ΠΑΙΔΙ, ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΠΕΝΘΟΣ

Το πένθος όπως και ο θάνατος είναι συνυφασμένος με την ίδια μας την ζωή, έτσι όπως την βιώνουμε ως ξεχωριστές οντότητες, μέσα από τις στενές διαπροσωπικές μας σχέσεις , μέσα από τον τρόπο που λειτουργούμε σε ένα ευρύτερο σύστημα αξιών και πεποιθήσεων. Στην σύγχρονη κοινωνία ο θάνατος βρίσκεται εξόριστος και καμουφλαρισμένος. Στην σημερινή εξελιγμένη τεχνολογικά και επιστημονικά κοινωνία έχουμε βρει τρόπους, φάρμακα και θεραπείες για να θωρακίζουμε και να θεραπεύουμε το ανθρώπινο σώμα από την ασθένεια. Η νόηση μας έχει προχωρήσει στα να θωρακιζόμαστε απέναντι στην ευαλωτότητα μας, χωρίς να μπορούμε να καταργήσουμε την φθορά. Αυτό που γίνεται όλο και πιο δύσκολο είναι το να συνοδεύσουμε κάποιον στο τέλος της ζωής του όταν όλες μας οι εκκλήσεις, οι παρεμβάσεις και οι προσπάθειες έχουν πλέον εξαντληθεί. Στο βιβλίο Αγαπητέ Θεέ του Έρικ Εμανουέλ Σμιτ, περιγράφεται η επιθανάτια εμπειρία ενός παιδιού και οι τελευταίες μέρες της ζωής του στο νοσοκομείο. Οι γονείς του στέκονται αμήχανοι και μουδιασμένοι από τον πόνο τους μπροστά στο παιδί. Αποφεύγουν την πραγματικότητα, κάθε τους επαφή διστακτική και φοβισμένη. Ο αυθορμητισμός , η τρυφερότητα ακόμα και ο θυμός και η θλίψη συνθλίβονται . Τελικά με την βοήθεια μιας νοσοκόμας ο μικρός ήρωας του βιβλίου αποφασίζει να συμπυκνώσει τα χρόνια της ζωής που θα ήθελε να ζήσει μέσα στις ημέρες που του απομένουν και περνά με έναν ευφάνταστο και συγκινητικό τρόπο όλα τα στάδια μιας πορείας μέσα στον χρόνο. Την εφηβεία, την ενηλικίωση, την δημιουργία ουσιωδών και συντροφικών σχέσεων, την κατανόηση και την διαφορετικότητα, την συμπόνια και το χιούμορ και τελικά τα γηρατειά και την αποδοχή του θανάτου.
Όταν ένα παιδί πάσχει από μία χρόνια νόσο απειλητική για την ίδια του την ύπαρξη, η σιωπή έρχεται  να υποκαταστήσει το κενό του λόγου, το προσωπείο το ίδιο το πρόσωπο. Η σιωπή από τους άλλους, τους γονείς, το ευρύτερο οικογενειακό και φιλικό περιβάλλον ακόμα και από τους φροντιστές υγείας του παιδιού, προαναγγέλλουν την οριστική σιωπή του θανάτου. Πώς να σκέφτεται ένα παιδί άραγε για τον θάνατο; Θα μπορούσαμε να αναφέρουμε μία σειρά από παράγοντες όπως την ηλικία του και το γνωστικό του επίπεδο, την ικανότητα να συλλαμβάνει αφαιρετικές έννοιες και να αντιλαμβάνεται την διαφορά ανάμεσα στο μόνιμο και το εφήμερο, το έμψυχο και το άψυχο, την συνείδηση της ατομικής του ύπαρξης και τον διαχωρισμό του από τους άλλους. Πώς μιλάς σε ένα παιδί για την φθορά και τον θάνατο; Οι ενήλικοι θεωρούν πως ένα παιδί ειδικά στα πρώτα χρόνια της ζωής του δεν έχει την ικανότητα να συλλάβει σε γνωστικό επίπεδο αυτό που του συμβαίνει. .Συνήθως μπροστά στην ανάγκη τους να προστατεύσουν και να προστατευτούν από τον πόνο της απώλειας, αποφεύγουν να μιλούν μαζί του για την ασθένεια, αποκρύπτουν πληροφορίες, καλύπτονται πίσω από το φαινομενικά προστατευτικό αλλά ουσιαστικά εύθραυστο μανδύα των επιστημονικών εξηγήσεων, των ιατρικών μετρήσεων και επεμβάσεων, των δυσανάγνωστων ονομάτων. Το πάσχον σώμα του παιδιού γίνεται επίκεντρο σύγκρουσης γύρω από την ζωή και τον θάνατο με τις προσδοκίες, τις ελπίδες αλλά και τις ενοχές να έχουν τον δικό τους ρόλο. Το παιδί βιώνει ένα έντονο άγχος για την ύπαρξη του. Ο σωματικός πόνος υπάρχει όπως και η συναισθηματική του σύγχυση. Η ασθένεια μπορεί να γίνει αντιληπτή ως τιμωρία, ως απειλή για την άρση της αγάπης των γονιών. Ποιες είναι οι αναπαραστάσεις και οι εσωτερικές εικόνες των παιδιών για τον θάνατο; Άραγε διαφέρουν τόσο πολύ από τις δικές μας; Ναι μπορούμε να μιλήσουμε για αυτόν αναλύοντας επιστημονικές, φιλοσοφικές, κοινωνιολογικές και ανθρωπολογικές παραμέτρους. Ποια ήταν  η δική σας πρώτη επαφή με τον θάνατο; Τι εικόνες, εντυπώσεις και μνήμες μπορείτε να επαναφέρετε από τότε; Υπήρξε κάποιος που να άκουσε τις ερωτήσεις σας; Να μοιράστηκε μαζί σας τα πρωτόγνωρα αισθήματα που σας γεννήθηκαν; Βοηθήστε το παιδί να καταλάβει ότι είναι ελεύθερο να σας κάνει ερωτήσεις. Ότι μπορεί να εκφράσει τον φόβο, τον θυμό, την απελπισία και το άγχος του και την περιέργεια του.
‘Το παιδί που δεν μιλά, δεν γνωρίζει τον θάνατο, γνωρίζει την απουσία’, Guite Guerin.
Για περισσότερες πληροφορίες για Ψυχολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΔΟΚΙΜΑΖΕΤΑΙ ΣΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΙΟΥ EBOLA

Επιστήμονες ανέπτυξαν εμβόλιο που προστατεύει τα πειραματόζωα έναντι θανατηφόρου μορφής του ιού Ebola. Ο Ebola, που εντοπίστηκε το 1976, προκαλεί τον θάνατο άνω του 90% των ανθρώπων που μολύνει.
Οι ερευνητές δηλώνουν ότι πρόκειται για το πρώτο εμβόλιο κατά του Ebola που παραμένει ενεργό μακροπρόθεσμα, επομένως μπορεί να αποθηκευτεί με επιτυχία. Οι πάσχοντες από τον ιό εμφανίζουν ναυτία, εμετούς, εσωτερική αιμορραγία και οργανική ανεπάρκεια πριν πεθάνουν.
Το νέο εμβόλιο περιέχει συνθετική ιική πρωτεΐνη που οδηγεί το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει καλύτερα τον ιό Ebola. Προστάτευσε το 80% των ποντικών στα οποία εγχύθηκε ο ιός, δήλωσε ο Charles Arntzen από το Arizona State University. Πρόσθεσε ότι επόμενο βήμα είναι να δοκιμαστεί το εμβόλιο σε στέλεχος του Ebola που είναι εγγύτερα σε αυτό που προσβάλλει τους ανθρώπους. Τα αποτελέσματα δημοσιεύονται στο περιοδικό «Proceedings of National Academy of Sciences».
Πηγή: health.in.gr

Η ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗ ΜΥΡΩΔΙΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Πολωνική μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μπορούμε να καταλάβουμε πολλά πράγματα για την προσωπικότητα ενός ανθρώπου κρίνοντας μόνο την μυρωδιά που αναδύει το σώμα του, σύμφωνα με άρθρο που θα δημοσιευθεί στο επιστημονικό έντυπο European Journal of Personality.

Η μελέτη

Η Δρ Αγκνιέσκα Σοροκοβσκα από το Πανεπιστήμιο του Βροκλάου στην Πολωνία ζήτησε από 30 άνδρες και 30 γυναίκες να φορέσουν λευκά βαμβακερά μπλουζάκια για τρεις συνεχόμενες νύχτες. Οι συμμετέχοντες δεν επιτρεπόταν να χρησιμοποιήσουν αρώματα, αποσμητικά ή σαπούνια καθώς επίσης να καπνίσουν ή να καταναλώσουν αλκοόλ ή ακόμη να φάνε τροφές με έντονη μυρωδιά. Επίσης υποβλήθηκαν σε τεστ αξιολόγησης της προσωπικότητας.
Τα μπλουζάκια συγκεντρώθηκαν και αξιολογήθηκαν από μια δεύτερη ομάδα 100 ανδρών και 100 γυναικών. Οι βαθμολογητές έπρεπε να μυρίσουν τα μπλουζάκια (που είχαν τοποθετηθεί σε ειδικές πλαστικές σακούλες) και να κρίνουν πέντε χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των εθελοντών, σε μια κλίμακα από το 1 έως το 10. Κάθε βαθμολογητής έκρινε έξι μπλουζάκια, και κάθε μπλουζάκι αξιολογήθηκε από 20 βαθμολογητές.
Οι αξιολογήσεις των βαθμολογητών ταυτίστηκαν με τις αυτό-εκτιμήσεις των εθελοντών ως προς τρία χαρακτηριστικά της προσωπικότητας: την εξωστρέφεια (τάση για κοινωνικότητα), τη νευρωτική συμπεριφορά (τάση για άγχος και κακοκεφιά) και την κυριαρχία (τάση για ηγετική συμπεριφορά).
Ωστόσο οι βαθμολογητές πρόβλεψαν το επίπεδο εξωστρέφειας και νευρωτικής συμπεριφοράς μέσω της οσμής με μεγαλύτερη ακρίβεια από τους συμμετέχοντες σε μια διαφορετική έρευνα που προέβλεπαν τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας με βάση τηλεοπτικά σποτάκια όπου φαινόταν η συμπεριφορά των εθελοντών.
Οι αξιολογήσεις για την κυριαρχία ήταν πιο ακριβείς στην περίπτωση όπου ο βαθμολογητής έκρινε τη οσμή εθελοντή αντίθετου φύλου, γεγονός που σημαίνει ότι η κρίση είναι σημαντική όταν πρόκειται να επιλέξουμε σύντροφο.
Μυρωδιές και συναισθήματα
Η εξωστρέφεια, η νευρωτική συμπεριφορά και η κυριαρχία είναι χαρακτηριστικά, που μέχρι ορισμένου σημείου, μπορούν να εκφραστούν και με τη φυσιολογία του σώματος, περιλαμβανομένων και των συναισθημάτων.
Για παράδειγμα, τα νευρωτικά άτομα ιδρώνουν περισσότερο όταν αγχώνονται, καθώς το στρες τροποποιεί τα βακτήρια στις μασχάλες και διαφοροποιεί την οσμή του δέρματος.
Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας επίσης σχετίζονται με την έκκριση ορμονών, οι οποίες αλλάζουν την μυρωδιά κάθε ανθρώπου. Τα άτομα με υψηλή κυριαρχία έχουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης, η οποία με τη σειρά της τροποποιεί τους ιδρωτοποιούς αδένες.
Πηγη: health.in.gr

ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

Συνήθως υποχωρεί σύντομα, καμιά φορά μπορεί να ξαναεμφανιστεί και να χρειαστεί η εκ νέου χορήγηση φαρμάκων και σπάνια χειρουργείται.
Σύμφωνα με τον Χριστόδουλο Ι. Στεφανάδη, καθηγητή Καρδιολογίας, πρόεδρο Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, το περικάρδιο περιβάλλει και συγκρατεί την καρδιά στη θέση της.
Αποτελείται από 2 πέταλα, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια λεπτή στοιβάδα υγρού. Η φλεγμονή του περικαρδίου ονομάζεται περικαρδίτιδα. Η πιο συχνή αιτία φλεγμονής είναι η προσβολή του περικαρδίου από ιούς. Σπανιότερα, μπορεί να οφείλεται σε βακτήρια, μύκητες ή φυματίωση.
Επίσης, μπορεί να οφείλεται σε νεφρική ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματισμό του θώρακα ή ακτινοθεραπεία.
Τέλος, η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα καρκίνου ή γενικευμένου φλεγμονώδους νοσήματος. Σε μερικές περιπτώσεις δεν ανευρίσκεται αίτιο (ιδιοπαθής). Κύρια συμπτώματα είναι το οπισθοστερνικό άλγος και ο πυρετός. Το άλγος είναι οξύ και επιδεινώνεται με τη βαθιά αναπνοή, την κατάποση, τον βήχα ή την κατάκλιση, ενώ υποχωρεί στην καθιστή θέση ή με την κλίση του σώματος προς τα εμπρός. Μπορεί να συνυπάρχουν και άλλα συμπτώματα.
Τις περισσότερες φορές η περικαρδίτιδα υποχωρεί με τη βελτίωση της φλεγμονής. Μερικές φορές, όμως, μπορεί να επιπλακεί. Σε μερικές περιπτώσεις το περικαρδιακό υγρό αυξάνεται και πιέζει τις καρδιακές κοιλότητες, οι οποίες δεν μπορούν να γεμίσουν με αίμα. Αυτό ονομάζεται καρδιακός επιπωματισμός και είναι επικίνδυνος για τη ζωή. Αντιμετώπιση του επιπωματισμού είναι η άμεση παροχέτευση του υγρού.
Σπανιότερα, αν το περικάρδιο φλεγμαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παχυνθεί και να συρρικνωθεί, παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική πλήρωση της καρδιάς. Και οι δύο παραπάνω επιπλοκές εκδηλώνονται με δύσπνοια. Ενίοτε, η φλεγμονή προσβάλλει ταυτόχρονα και το μυοκάρδιο (μυοπερικαρδίτιδα).
Σε σοβαρή μυοκαρδίτιδα μπορεί να επηρεαστεί η λειτουργία της καρδιάς, ενώ σπάνια έχουν αναφερθεί και θάνατοι. Η διάγνωση τίθεται από την κλινική εικόνα και εξέταση, το καρδιογράφημα και το υπερηχογράφημα. Μπορεί να χρειαστεί και αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Αν το περικαρδιακό υγρό δεν υποχωρεί και δεν μπορεί να τεθεί διάγνωση, απαιτείται αφαίρεση και εξέταση του υγρού. Η θεραπεία της περικαρδίτιδας είναι φαρμακευτική.
Η νόσος συνήθως υποχωρεί σύντομα. Καμιά φορά, μετά το τέλος της θεραπείας, μπορεί να ξαναεμφανιστεί και να χρειαστεί η εκ νέου χορήγηση φαρμάκων. Σε μερικές περιπτώσεις απαιτείται η αφαίρεση του περικαρδιακού υγρού. Στις σπάνιες εκείνες περιπτώσεις που το περικάρδιο παχύνει και εμποδίζει τη λειτουργία της καρδιάς είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεσή του.

Πηγή: alithia.com.cy
Για περισσότερες πληροφορίες για Καρδιολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΥΔΡΟΚΗΛΗ

Υδροκήλη (hydrocele) είναι η διόγκωση του ενός (ετερόπλευρη) ή των δύο ημιοσχέων (αμφοτερόπλευρη), που οφείλεται στη συγκέντρωση υγρού, μεταξύ των δύο πετάλων του ιδίως ελυτροειδή χιτώνα και που μπορεί να είναι πρωτοπαθής, αγνώστου δηλαδή αιτιολογίας ή δευτεροπαθής λόγω οξείας ή χρόνιας επιδιδυμίτιδας ή και λόγω προηγηθείσας εγχείρησης κιρσοκήλης. Η διόγκωση, που είναι ομαλή, ελαστική στη σύσταση, χωρίς μεγάλη τάση και παρουσιάζει διαύγεια στο φώς, συχνά προσλαμβάνει μεγάλες διαστάσεις και μπορεί να επεκτείνεται υψηλά μέχρι το βουβωνικό πόρο και να καλύπτει τον σύστοιχο, αλλά συχνά και τον αντίστοιχο όρχι, όπως και το πέος. Στα νεογνά και μικρά παιδιά συνήθως επικοινωνεί με την περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου το υγρό μπορεί να μετακινείται σε ύπτια θέση και να επανεμφανίζεται στην όρθια.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τον υπερηχοτομογραφικό έλεγχο, που δείχνει το υγρό και τη διαφοροδιαγιγνώσκει από άλλες καταστάσεις, που εκτιμώνται στην κλινική εξέταση, όπως η βουβωνοκήλη, άλλου είδους διογκώσεις του όρχι ή των εξαρτημάτων του, όπως και από την αιματοκήλη (heamatocele), που δεν διαυγάζει και συγχέεται με συμπαγείς διογκώσεις
H χειρουργική αποκατάσταση, με οσχεϊκή τομή και με άνοιγμα του ελυτροειδή χιτώνα, που ακολουθείται από την μαρσιποποίηση της κοιλότητας, αποτελεί τον χρυσό κανόνα της θεραπείας. Όμως σε ηλικιωμένα άτομα μπορεί να επιχειρείται η παρακέντηση του σάκκου και η έγχυση κάποιας σκληρυντικής ουσίας (σκληροθεραπεία), ενώ στα μικρά παιδιά πρέπει η προσπέλαση να γίνεται με βουβωνική τομή, ώστε να επιχειρείται και η σύγκλειση της επικοινωνίας με την περιτοναϊκή κοιλότητα.

Κύστεις επιδιδυμίδας και κύστεις σπερματικού τόνου
Οι κύστεις της επιδιδυμίδας (epididymal cysts), είναι μικρές υπό τάση κύστεις, που εντοπίζονται στη κεφαλή της, ακριβώς πάνω από τον όρχι όπου και ψηλαφώνται. Συχνά είναι πολλαπλές και προέρχονται είτε από συγγενή εκκολπώματα του πόρου της επιδιδυμίδας, είτε παριστούν διογκωμένα από απόφραξη λόβια της επιδιδυμίδας, οπότε στην αναρρόφηση αποκαλύπτεται να περιέχουν σπέρμα (σπερματοκήλες). Πολλές φορές προσλαμβάνουν μεγάλες διαστάσεις και επεκτείνονται πάνω από τον όρχι, από τον οποίο ξεχωρίζουν σαφώς, κατά μήκος του σπερματικού τόνου και χαρακτηρίζονται για το λόγο αυτό κύστεις σπερματικού τόνου. Ο έλεγχος με τους υπερήχους βοηθά στη διάγνωση και διαφοροδιάγνωση και επιβεβαιώνει τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης. Η θεραπεία αντιπροσωπεύεται από τη χειρουργική αφαίρεση, που γίνεται ή συνιστάται μόνο όταν υπάρχουν τοπικά ενοχλήματα ή πόνος, που ενοχλούν πολύ τον ασθενή.
Συστροφή του όρχι και των εξαρτημάτων του
Η συστροφή του όρχι (torsion of testis) είναι μία επείγουσα ουρολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την περιστροφή του όρχι γύρω από τον σπερματικό τόνο, με αποτέλεσμα να σταματά η εισροή αίματος σ΄ αυτόν και να γίνεται ισχαιμικός, να διογκώνεται και να είναι επώδυνος . Οι όρχεις που δεν έχουν λάβει την οριστική θέση τους (εξωβουβωνική κρυψορχία, ανελκόμενοι όρχεις) είναι περισσότερο επιρρεπείς σε συστροφή, που συνηθέστερα συμβαίνει σε ηλικίες 10- 18 χρόνων, ενώ η συστροφή των όρχεων είναι ασυνήθης σε άτομα άνω των 30 χρόνων.
Η συστροφή εκδηλώνεται με έντονο πόνο στο όσχεο, που μπορεί να αντανακλά προς το νεφρό και να συνοδεύεται από τάση για εμετό ή και εμετό, γεγονός που συγχέει την κλινική εικόνα με κωλικό του νεφρού. Στην κλινική εξέταση το σύστοιχο ημιόσχεο είναι διογκωμένο, το δέρμα λείο με αλλοιωμένο το χρώμα του (κόκκινο ή κυανό), είναι εξαιρετικά επώδυνο στην εξέταση και ο όρχις βρίσκεται σε υψηλότερη θέση, σε σχέση με τον αντίθετο.
Η διάγνωση στηρίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα, ενώ στη διαφορική διάγνωση, που κύρια γίνεται από την οξεία επιδιδυμίτιδα, βοηθούν οι εξετάσεις αίματος και ούρων, που είναι φυσιολογικές στη συστροφή και παρουσιάζουν λευκοκυττάρωση και πολυμορφοπυρήνωση, όπως και πυοσφαίρια στην επιδιδυμίτιδα. Η ανύψωση του όρχι κατά την εξέταση προκαλεί πόνο σε συστροφή (σημείο Prenn θετικό), λόγω τάσης στον τόνο, ενώ αντίθετα ανακουφίζει από τον πόνο σε επιδιδυμίτιδα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, λόγω καθυστερημένης προσέλευσης ή μη σωστής εκτίμησης, είναι προτιμότερο να επέμβουμε χειρουργικά και να εκτιμήσουμε την κατάσταση, προβαίνοντας σε ανάταξη της συστροφής και ορχεοπηξία στην πλευρά αυτή αλλά και προληπτικά στην αντίθετη ή τοποθετώντας μία απλή παροχέτευση σε επιδιδυμίτιδα ή άλλη φλεγμονή. Είναι προτιμότερο το λάθος σε περίπτωση φλεγμονής, από την απώλεια ενός όρχι, σε περίπτωση συστροφής που δεν αντιμετωπίστηκε σωστά, που αργότερα θα καταλήξει σε ορχεκτομή . Η ορχεκτομή επιβάλλεται και σε περιπτώσεις νέκρωσης του όρχι, που συνήθως επέρχεται σε 6-8 ώρες μετά τη συστροφή.  

Η διάκριση της συστροφής του όρχι από τη συστροφή της απόφυσής του ή εκείνης της επιδιδυμίδας, που εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα, συνήθως γίνεται στο χειρουργείο, όπου προβαίνουμε σε αφαίρεση των μικρών αυτών εξαρτημάτων, πριν η άσηπτη φλεγμονή τους ή η επιμόλυνση, προχωρήσει και επεκταθεί στον ίδιο τον όρχι.

Πηγή: www.healthierworld.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Ουρολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ

Χοληστερίνη και φυσιολογικές τιμές
Οι τιμές που ακολουθούν είναι κατά προσέγγιση, οι μέσες φυσιολογικές τιμές για παιδιά από 2-14 ετών. Η ολική χοληστερίνη στα παιδιά πρέπει να είναι λιγότερο από 170, η HDL (καλή χοληστερίνη), πρέπει να είναι πάνω από 35, ενώ LDL (κακή χοληστερίνη) κάτω από 110 και τα τριγλυκερίδια περίπου 35-115.
Χοληστερίνη και διατροφή
Για αν προφυλάξετε τα παιδιά σας από πιθανή χοληστερίνη πρέπει, να ακολουθήσουν μια διατροφή. Η διατροφή αυτή, πρέπει να περιέχει φυτικές ίνες όπως λαχανικά, φρούτα και όσπρια, λευκό άπαχο κρέας, άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, ελαιόλαδο, τυριά με χαμηλά λιπαρά, όπως ανθότυρο, μυζήθρα ή κότατζ, και ψάρια βραστά ή ψητά.
Χοληστερίνη και θεραπεία
Η θεραπεία της χοληστερίνης στα παιδιά είναι διατροφική, ενώ φάρμακα δίνονται σε πολύ λίγα παιδιά που έχουν σοβαρό πρόβλημα και δεν ανταποκρίνονται καλά στη δίαιτα. Πρέπει να τονίσουμε ότι η διατροφή που δίνεται στα παιδιά δεν εμποδίζει τη φυσιολογική τους ανάπτυξη, είναι απαραίτητο όμως να συνεχίζεται για όλη τη ζωή, ώστε να διατηρούνται τα επίπεδα της χοληστερίνης μέσα σε φυσιολογικά όρια.
Χοληστερίνη και αίτια
Η αυξημένη χοληστερίνη στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν πολλά ζωικά λιπαρά και κορεσμένα λίπη, σε κληρονομική διαταραχή, στην οποία ο μεταβολισμός της χοληστερίνης δεν είναι φυσιολογικός, σε νόσο που αυξάνει τα επίπεδα της χοληστερίνης, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός ή νοσήματα των νεφρών.
Χοληστερίνη, εξετάσεις και παιδιά
Στα παιδιά, η εξέταση για χοληστερίνη πρέπει να γίνεται σε ηλικία μεγαλύτερη των δύο ετών, αφού νωρίτερα δεν δίνει ουσιαστικά αποτελέσματα. Πρέπει να ελέγχονται τα παιδιά που είναι υπέρβαρα, στο πλαίσιο όμως του προληπτικού αιματολογικού ελέγχου, καλό είναι να εξετάζονται όλα τα παιδιά, αφού στο 90% των περιπτώσεων, το εύρημα είναι τυχαίο. Ακόμα απαραίτητος θεωρείτε ο έλεγχος σε παιδιά που έχουν οικογενειακό ιστορικό.
Χοληστερίνη και ποσοστά
Περίπου ένα στα τρία παιδιά σήμερα στην Ελλάδα, ποσοστό περίπου 27-28%, έχουν αυξημένη χοληστερίνη. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το ποσοστό αυτό, είναι πολύ σημαντικό.
Χοληστερίνη και παιδιά
Η υπερχοληστερολαιμία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου στα παιδιά. Ωστόσο, για να δημιουργηθεί σημαντική βλάβη στον οργανισμό, μεσολαβεί ένα μεγάλο χρονικό διάστημα γύρω στα 15 με 20 χρόνια. Συνεπώς ελέγχοντας την χοληστερίνη, αποτρέπουμε τα σοβαρά προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος στην αρχή της ενηλικίωσης.
Πηγή: www.asxetos.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Ενδοκρινολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

Καρδιολόγοι Αθήνα

Καρδιολόγοι Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Καρδιολόγοι Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε καρδιολόγους σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία.

Ενδοκρινολόγοι Αθήνα

Ενδοκρινολόγοι Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Ενδοκρινολόγοι Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε ενδοκρινολόγους σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία.

Γναθοχειρουργοί Αθήνα.

Γναθοχειρουργοί Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Γναθοχειρουργοί Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε γναθοχειρουργούς σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία.

Γαστρεντερολόγοι Αθήνα.

Γαστρεντερολόγοι Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Γαστρεντερολόγοι Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε γαστρεντερολόγους σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία.

Ακτινολόγοι-Ακτινοδιαγνώστες Αθήνα

Ακτινολόγοι-Ακτινοδιαγνώστες Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Ακτινολόγοι-Ακτινοδιαγνώστες Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε ακτινολόγους σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία.

Αλλεργιολόγοι Αθήνα.

Αλλεργιολόγοι Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Αλλεργιολόγοι Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε αλλεργιολόγους σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία.

ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΙ ΑΘΗΝΑ

Δερματολόγοι-Αφροδισιολόγοι Αθήνα. Μέσα από την ενότητα Δερματολόγοι-Αφροδισιολόγοι Αθήνα του ygeia.com.gr μπορείτε να αναζητήσετε δερματολόγους σε όλη την Αθήνα καθώς και να βρείτε εύκολα τα στοιχεία επικοινωνίας κάθε επαγγελματία

ΝΕΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΓΗΡΑΝΣΗΣ Photon Derma Roller ΓΙΑ ΑΝΑΠΛΑΣΗ & ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Αν σας απασχολούν ρυτίδες, ουλές, σημάδια από ακμή, ήπια τριχόπτωση, επιφανειακές ραγάδες, τώρα υπάρχει λύση με τη βοήθεια του νέου συστήματος Photon Dermaroller. Πρόκειται για μια συσκευή εξοπλισμένη με πάνω από 200 ακίδες (μικροβελόνες) που ενεργοποιεί την παραγωγή κολλαγόνου και την ανάπτυξη νέου δερματικού ιστού. Βασιζόμενο στην Θεραπεία Διέγερσης Κολλαγόνου, το Dermaroller αυξάνει το ποσοστό του δέρματος σε κολλαγόνο και ελαστίνη και αποκαθιστά την σφριγηλότητά του στις περιοχές που θα χρησιμοποιηθεί.

Η μέθοδος Photon Dermaroller εφαρμόζεται μέσω ενός κυλίνδρου με πολλαπλές πολύ λεπτές βελόνες σε σειρές, μήκους από 0,5 - 1,5 mm, που προκαλούν μικροτραυματισμούς στο δέρμα ενεργοποιώντας το κολλαγόνο και την ελαστίνη. Αποτελείται από δύο μέρη: τη βάση, που έχει ενσωματωμένη τη λάμπα τεχνολογίας LED, η οποία εκπέμπει το Blue Light (μπλε φως) και το Red Light (κόκκινο φως), ανάλογα με την ανάγκη, χρησιμοποιείται το αντίστοιχο φως και μήκος ακίδων.

Εφαρμογές

Το Photon Derma Roller μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος (πρόσωπο, λαιμό, μηροί, κοιλιακή χώρα, γλουτοί κλπ.) με τη χρήση του αντίστοιχου μήκους ακίδων. Συγκεκριμένα, η χρήση του ερυθρού φωτός με μήκος ακίδων 0,5mm βοηθά σε περιπτώσεις αντιγήρανσης, καταπολέμηση ρυτίδων, επιδιόρθωση επιφανειακών ουλών ακμής, ήπια τριχόπτωση, ενώ η χρήση του ιώδους φωτός με το ίδιο μήκος ακίδων συντελεί στην αντιμετώπιση ήπιων μορφών ακμής. Η εφαρμογή του ερυθρού φωτός με μήκος ακίδων 1,0mm βοηθά σε περιπτώσεις εκτεταμένης τριχόπτωσης, επιφανειακών ραγάδων, βαθιών ουλών από εγχείρηση, ανεμοβλογιά, ακμή, κλπ. αλωπεκίας, ήπιας κυτταρίτιδας, ενώ για περιπτώσεις σοβαρής ακμής χρησιμοποιείται το ιώδες φως με ακίδες του ίδιου μήκους.


Η Διαδικασία 

Συνδυασμός Dermaroller & μεσοθεραπείας με αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες

Ένας πολύ αποτελεσματικός συνδυασμός είναι αυτός με μεσοθεραπεία με τους αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες. Στην περίπτωση αυτή η ίδια η συσκευή χρησιμοποιείται για την πραγματοποίηση της μεσοθεραπείας, καθώς τα υλικά και οι ουσίες που ο γιατρός θέλει να εφαρμόσει στο δέρμα δεν χρειάζεται να εγχυθούν με ένεση, αλλά διαχέονται και απορροφώνται πλήρως μέσω των χιλιάδων μικρονυγνών που έχει σχηματίσει το Derma Roller. Έτσι, η θεραπεία λειτουργεί τριπλά: κινητοποιεί την παραγωγή κολλαγόνου με τις μικροβελόνες, βοηθάει στην πλήρη απορρόφηση των υλικών από το δέρμα και χαρίζει στην επιδερμίδα τα ευεργετικά αποτελέσματα του Red και του Blue Light.


Διάρκεια Θεραπείας

Ανάλογα με την περιοχή εφαρμογής και την έκτασή της μία συνεδρία μπορεί να διαρκέσει 15-40 λεπτά, ενώ από την περιοχή και το βαθμό του προβλήματος θα εξαρτηθεί και ο συνολικός αριθμός εφαρμογών. Συνήθως συνιστώνται 3 - 4 συνεδρίες με απόσταση 10-15 ημέρες μεταξύ τους.

Αποτελέσματα

Η μέθοδος υπόσχεται σύσφιξη και σφρίγος, καταπολέμηση της χαλάρωσης, των ουλών και των ραγάδων, ενίσχυση σε περιπτώσεις αλωπεκίας, ενώ γενικά αφήνει ένα σαφώς πιο νεανικό στην υφή και στην όψη του δέρμα. Ανάλογα με το πρόβλημα ο γιατρός θα διαλέξει τον κατάλληλο τρόπο εφαρμογής του  Photon Derma Roller.
Απόστολος Γαϊτάνης

Πλαστικός Χειρουργός, MD CCST  Diplomat  EBOPRAS

Επικοινωνία: Γεωργία Κολοκούρη, τηλ. 210 7222070 (καθημερινά 10.00 – 18.00)

6977 867974, e-mail: doctor@agaitanis.gr

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ

Οι πιθανότητες επιτυχημένης εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) αυξάνονται αν οι άνδρες περιλαμβάνουν στη διατροφή τους πολλά φρούτα και δημητριακά, λίγο κόκκινο κρέας, αλκοόλ και καφέ, σύμφωνα με βραζιλιάνικη μελέτη που δημοσιεύεται στο επιστημονικό έντυπο Fertility and Sterility.
Ενώ τα αναπαραγωγικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες έχουν συσχετιστεί επιστημονικά με το σωματικό βάρος καθώς επίσης με το κάπνισμα και το αλκοόλ, δεν είχε ξεκαθαριστεί μέχρι σήμερα, αν το ίδιο ισχύει και για τους άνδρες, ειδικά στις περιπτώσεις θεραπείας για την υποβολή σε εξωσωματική γονιμοποίηση.
«Η συγκέντρωση του σπέρματος επηρεάζεται αρνητικά από τον Δείκτη Μάζας Σώματος και την κατανάλωση αλκοόλ, ενώ επηρεάζεται θετικά από την κατανάλωση δημητριακών και του αριθμού των γευμάτων ανά ημέρα», εξηγεί ο Δρ Έντσον Μπόρχες από το Κέντρο Υποβοηθούμενης Γονιμοποίησης στο Σάο Πάολο της Βραζιλίας.
Στη μελέτη συμμετείχαν 250 άνδρες, οποίοι μαζί με τις συντρόφούς τους, υποβάλλονταν σε μικρογονιμοποίηση (intracytoplasmic sperm injection - ICSI). Οι ερευνητές ρώτησαν τους άνδρες πόσο συχνά κατανάλωναν διάφορα τρόφιμα, περιλαμβανομένων φρούτων και λαχανικών, οσπρίων, δημητριακών, κρέατος και ψαριών, καθώς και πόσο συχνά έπιναν αλκοόλ και κάπνιζαν.
Επίσης πήραν δείγματα σπέρματος τα οποία και ανέλυσαν για να δουν πόσο υγιές ήταν και αν είχε καλή πυκνότητα, ενώ συσχέτισαν τα στοιχεία αυτά με κάθε βήμα της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) σε κάθε ζευγάρι.
Τα ωάρια γονιμοποιήθηκαν επιτυχώς στα τρία τέταρτα των θεραπευτικών κύκλων και μόλις τέσσερις στις 10 γυναίκες τελικά κυοφόρησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Τα περιττά κιλά και η κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκαν με χαμηλότερες συγκεντρώσεις σπέρματος και κινητικότητα, ή την ικανότητα του σπέρματος να «κολυμπά» προς το ωάριο, ενώ το κάπνισμα σχετίστηκε ειδικά με τις αρνητικές επιδράσεις ως προς την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. Το αλκοόλ και ο καφές συσχετίστηκαν γενικά με μικρότερες πιθανότητες γονιμοποίησης.
Επίσης, τα ποσοστά εμφύτευσης και κύησης ήταν σημαντικά χαμηλότερα, όταν οι άνδρες έτρωγαν μεγάλες ποσότητες κόκκινου κρέατος.
Αντιθέτως, η κατανάλωση πολλών δημητριακών (βρώμη, κριθάρι, σιτάρι) συνδέθηκε με βελτιωμένη κινητικότητα και συγκέντρωση σπέρματος. Τα φρούτα επίσης ενίσχυαν την ταχύτητα και ευκινησία του σπέρματος.
«Συζητάμε διαρκώς για τον υγιεινό τρόπο ζωής και τον περιορισμό παραγόντων που είναι κακοί για την υγεία, αλλά εστιάζουμε συνήθως στις γυναίκες, αμελώντας τους άνδρες», σχολιάζει η Δρ Λυν Γουεστφαλ ειδική σε θέματα γυναικείας υγείας και γονιμότητας στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Στάνφορντ, στο Πάλο Άλτο της Καλιφόρνια.
Η μελέτη πάντως συμβαδίζει με την ιδέα ότι συγκεκριμένες βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και αμινοξέα συντελούν στη διατήρηση και βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος, ενώ η κατάχρηση αλκοόλ και συγκεκριμένων ορμονών μέσω κατεργασμένων προϊόντων κρέατος, κάνουν κακό στο σπέρμα.
Τα ζευγάρια που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητα, άνδρες και γυναίκες θα πρέπει λοιπόν να θυμούνται ότι η διατροφή και ο τρόπος ζωής τους επηρεάζουν τις πιθανότητες επίτευξης κύησης.
Πηγή: health.in.gr

ΒΙΤΑΜΙΝΗ D ΘΑΥΜΑΤΟΥΡΓΗ ΑΛΛΑ ΑΠΟΥΣΑ

Ξέρατε ότι την βιταμίνη D την συνθέτουμε κατά 80% από την ηλιακή ακτινοβολία και μόνο 20% προέρχεται από διατροφικές πηγές; Υποστηρίζεται ότι το γεωγραφικό πλάτος έχει άμεση σχέση με τα  επίπεδα βιταμίνης D στο σώμα μας, καθώς οι μεσόγειοι που ζούν σε χώρες με περισσότερη ηλιοφάνεια θεωρείται ότι έχουν υψηλότερα επίπεδα σε σχέση με του βόρειους λαούς. Οι επιστήμονες όμως υποστηρίζουν ότι όσο πιο σκούρο το δέρμα, τόσο πιο δύσκολη η σύνθεση της βιταμίνης. Και αν σκεφτεί κανείς και την χρήση αντηλιακών με υψηλό δείκτη προστασίας …τότε ποιοι άραγε είναι σε καλύτερη μοίρα; Οι Βόρειοι ή η Νότιοι?
Σύμφωνα με τις απόψεις του μεγαλύτερου υπέρμαχου της σύνθεσης βιταμίνης D, του Holick M.F. προκειμένου να συνθέτουμε αρκετή ποσότητα, πρέπει να εκθέτουμε καθημερινά τα άκρα μας και το πρόσωπο για 15 λεπτά στον ήλιο, χωρίς αντηλιακό. Όπως λέγεται, αυτή του η άποψη τον έφερε αντιμέτωπο με τους δερματολόγους και έγινε η αφορμή για να απολυθεί από γνωστό Πανεπιστήμιο στο οποίο εργαζόταν για χρόνια και έχοντας στο ενεργητικό του σημαντικές μελέτες.
Για κάποιο λόγο όμως, η άποψή του δεν μου φαίνεται και τόσο ακραία, υπολογίζοντας ότι αν εκθέτουμε όλο μας το σώμα στον ήλιο, για το διάστημα Μάιο με Σεπτέμβριο, τότε θεωρητικά θα συνθέσουμε περίπου 10.000 IU βιταμίνης D και αν χρησιμοποιήσουμε αντηλιακό με δείκτη προστασίας 8, τότε η μείωση της σύνθεσης υπολογίζεται κατά 85%! Εδώ πρέπει να σημειωθεί ότι το RDA για το 2011 δόθηκε σαν 600 UI. Επιπλέον, έρευνες δείχνουν ότι η καθημερινή και επισταμένη χρήση σαπουνιού απομακρύνει την βιταμίνη D που έχει συντεθεί στο δέρμα, οπότε ακόμα και αν παράχθηκε δεν έφτασε ποτέ στα κατάλληλα σημεία του οργανισμού.
Γιατί όμως γίνεται τόσος ντόρος γύρω από την βιοδιαθεσιμότητα της Βιταμίνης D;
Καταρχάς, γιατί σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες στον παγκόσμια πληθυσμό, αλλά και  σε μικρότερες που εξελίσσονται αυτή την περίοδο στην χώρα μας, διαπιστώθηκε η έλλειψή της σε σημείο που να μπορεί να θεωρηθεί πλέον επιδημία! Όπως δήλωσε τον NHANES σύμφωνα με αποτελέσματα τις περιόδου 1994-2004, οι παράγοντες εμφάνισης έλλειψης βιταμίνης D είναι η μειωμένη κατανάλωση γαλακτοκομικών, η μειωμένη έκθεση στον ήλιο αλλά και η αυξημένη χρήση αντηλιακών και τέλος η αύξηση των επιπέδων παχυσαρκίας.
Οι δράσεις της βιταμίνης D, είναι πολλές και θαυματουργές, και ακολουθούν:
•    Σε επάρκεια, μειώνει τον κίνδυνο πτώσης των ηλικιωμένων, που αποτελεί ίσως και την κύρια αιτία για την επιδείνωση της υγείας ατόμων άνω των 65.
•    Εμπλέκεται στην άμυνα του οργανισμού, καθώς συμβάλλει στην ανοσοεπάρκεια και στην ενεργοποίηση των t-λεμφοκυττάρων.
•    Έχει σημειωθεί η μείωση της εμφάνισης διαβήτη σε επάρκειά της.
•    Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών προβλημάτων, τα οποία αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου ανά τον κόσμο. Άρα η επάρκεια της βιταμίνης D μειώνει ενεργά την θνησιμότητα του παγκόσμιου πληθυσμού.
•    Η μειωμένη πρόσληψη βιταμίνης D κατά την εγκυμοσύνη, έχει συσχετιστεί με τον κίνδυνο προεκλαμψίας αλλά και χαμηλού σωματικού βάρους του βρέφους.
•    Σε επαρκή επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου, παρατηρείται μείωση των όγκων και υποχώρηση της φλεγμονής. Εμπλέκεται κυρίως και δρα προφυλαχτικά σε περιπτώσεις καρκίνου του εντέρου, του φάρυγγα του οισοφάγου και του μαστού, όπου η δράση της μελετάται έντονα. Αντιθέτως έχουν εντοπιστεί υψηλά επίπεδα βιταμίνης D σε περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη και του παγκρέατος.
Αυτό που πρέπει να θυμόμαστε, είναι ότι σε πολύ υψηλά αλλά και σε πολύ χαμηλά επίπεδα ύπαρξης βιταμίνης D στο σώμα μας, τα αποτελέσματα είναι επιβαρυντικά. Συστήνεται η μέτρησή της από εξειδικευμένα εργαστήρια, λόγο των προσφάτων αποτελεσμάτων που δείχνουν ανεπάρκειά της σε μεγάλο κομμάτι του πληθυσμού. Σε περίπτωση έλλειψης, ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D3 (ζωική χολήκαλσιφερόλη) είναι άκρως απαραίτητο. Και όσο για τον ήλιο… δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, καθώς η υπερβολική έκθεση σε αυτόν (εκτός του ότι δεν συστήνεται) δεν μπορεί να δημιουργήσει υπερβιταμίνωση!
Πηγή: www.healthierworld.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Διαιτολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΚΡΑΜΠΕΣ, ΕΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

Πρόκειται για ακούσια επώδυνη εντοπισμένη σύσπαση του μυός, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη έναρξη και μικρή διάρκεια.

Η φυσιολογική σύσπαση των μυών προϋποθέτει την ομαλή λειτουργία του μυός αυτού καθεαυτού, την ομαλή  λειτουργία παρακείμενων αρθρώσεων, την ομαλή λειτουργία της νευρομυϊκής σύναψης των νεύρων  και του κεντρικού νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν την λειτουργία του μυός,  την ομαλή τροφοδοσία με αίμα, τη σωστή περιεκτικότητα του αίματος σε ορισμένες ορμόνες, βιταμίνες και στοιχεία, με παράλληλη απουσία ορισμένων τοξινών και βλαπτικών αντισωμάτων, καθώς και την απουσία ορισμένων τοξικών παθογόνων.

Ορισμένες κακές συνήθειες και απλοί παράγοντες, μπορεί να προκαλέσουν λειτουργική διαταραχή των παραπάνω συστημάτων με αποτέλεσμα την εμφάνιση κραμπών. Τέτοιοι συνήθεις  παράγοντες είναι η αφυδάτωση από υπερβολική εφίδρωση και απώλεια ηλεκτρολυτών κατά το καλοκαίρι, η υπερκόπωση, η ορθοστασία, η κακή διατροφή, η υπερκατανάλωση αλκοόλ. Οι ηλικιωμένοι και οι πάσχοντες από ορισμένα χρόνια νοσήματα είναι πιο ευαίσθητοι στους παράγοντες αυτούς.

Τα νοσήματα και τα σύνδρομα που προκαλούν δυσλειτουργία μυών και κράμπες, διαιρούνται αδρώς  ανάλογα με την αιτία της βλάβης:

• Σε αμιγή νοσήματα του νευρικού συστήματος, όπως είναι  οι ψυχιατρικές διαταραχές, η πλάγια μυατροφική σκλήρυνση κ.λπ.
• Σε αμιγή ρευματολογικά νοσήματα, όπως είναι χαρακτηριστικώς  η ρευματική πολυμυαλγία.
• Σε νοσήματα των μυών και  νευρομυϊκής σύναψης, όπως είναι η μυϊκή δυστροφία και η μυοπάθεια BETHLEM, η μυασθένεια κ.λπ.
• Σε μεταβολικά νοσήματα όπως είναι ο διαβήτης, η ηπατοπάθεια, η νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.
• Σε νοσήματα από διαταραχές βιταμινών και σημαντικών ιχνοστοιχείων, όπως είναι η ανεπάρκεια μαγνησίου, βιταμινών του συμπλέγματος Β, διαταραχές ασβεστίου κ.λπ.
• Σε νοσήματα που συνοδεύονται από τοξική επίδραση παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα, όπως είναι η σύφιλη, το aids, η ηπατίτιδα κ.λπ.
• Σε νοσήματα ή διαταραχές που συνοδεύονται από κυκλοφορία στο αίμα τοξινών, βλαπτικών αυτοαντισωμάτων, βλαπτικών κυττάρων, όπως συμβαίνει σε καρκινώματα, επί χρήσεως ορισμένων ναρκωτικών, τοξικών ουσιών και φαρμάκων, σε σύνδρομα GUILLAIN BARRE  κ.λπ.
• Σε νοσήματα με διαταραγμένα επίπεδα κυκλοφορούντων ορμονών, όπως είναι χαρακτηριστικά ο υποθυρεοειδισμός.
• Σε νοσήματα με διαταραχές αιμάτωσης όπως είναι χαρακτηριστικά η αποφρακτική αγγειοπάθεια.
• Στο σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών.
• Ορισμένες διαταραχές έχουν μεικτό χαρακτήρα.

Σημαντικά για τη σωστή διάγνωση είναι τα ευρήματα της σωστής ιατρικής εξέτασης που θα κατευθύνουν τη σωστή εργαστηριακή διερεύνηση και θεραπεία.

Τι πρέπει να ξέρετε εσείς που πάσχετε από κράμπες:

• Πρέπει να κοιμάστε και να ξεκουράζεστε επαρκώς.
• Εάν κάνετε εντατική άσκηση μειώστε την ποσότητά της.
• Μην χρησιμοποιείτε υψηλά υποδήματα και αποφεύγετε την πολύωρη ορθοστασία.
• Να πίνετε αρκετό νερό και καταναλώνετε επαρκή ποσότητα άλατος, εάν δεν υπάρχουν σχετικές ιατρικές αντενδείξεις (π.χ. περιπτώσεις υπέρτασης) κατά τις ζεστές ημέρες του έτους.
• Διακόψτε το αλκοόλ.
• Να τρώτε τουλάχιστον πέντε φρούτα ημερησίως.
• Να αποφεύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες στο μπάνιο (καυτό-κρύο)
• Εάν οι κράμπες σας είναι έντονες, εμμένουν ή συνοδεύονται από επιπρόσθετα συμπτώματα (π.χ. συχνουρία) μην αμελήσετε τη σωστή ιατρική παθολογική εξέταση.

ΚΡΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

Διάφορες έρευνες έχουν δείξει ότι το παιδί παρουσιάζει κρίση επειδή δεν μπορεί να εκφράσει τα συναισθήματα θυμού, οργής εχθρότητας. Η κρίση θεωρείται, μια μορφή ενδοστρεφούς επιθετικότητας.
Συμπτώματα ασφυξίας και αλλεργικό άσθμα
Διάφορες έρευνες έχουν δείξει ότι πολλές φορές τα συμπτώματα ασφυξίας που νιώθει το παιδί προκαλούνται από το άγχος, το θυμό, τη δυσφορία κ.α.
Αλλεργικό άσθμα και εφηβεία
Κατά την εφηβεία, σε μεγάλο ποσοστό παιδιών τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή γίνονται πιο ήπια. Όμως υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συντελούν στην επιδείνωση του, όπως το κάπνισμα, η υγρασία, οι συγκινησιακές φορτίσεις, η σκόνη και άλλα.
Αλλεργικό άσθμα και ιστορικό
Αν εξετάσουμε το ιστορικό των παιδιών που έχουν άσθμα, θα διαπιστώσουμε ότι ένα μεγάλο ποσοστό παιδιών είχε παρουσιάσει κάποια αλλεργική εκδήλωση.
Σε ποια ηλικία παρουσιάζεται το αλλεργικό άσθμα
Το αλλεργικό άσθμα παρουσιάζεται συνήθως στην ηλικία των 3 ετών και παραμένει σε όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Μπορεί όμως να εμφανιστεί και στην ενήλικη ζωή.
Πως εκδηλώνεται το αλλεργικό άσθμα
Το αλλεργικό άσθμα εκδηλώνεται όταν ευαισθητοποιηθούν οι βρόγχοι από διάφορες αλλεργιογόνος ουσίες, από λοιμώξεις του αναπνευστικού ή ακόμη και από συγκινησιακή φόρτιση.
Από τι συνοδεύεται το αλλεργικό άσθμα
Το αλλεργικό άσθμα συνοδεύεται από θορυβώδη και κοφτή αναπνοή και έντονο σφίξιμο στο στήθος.

Πηγή: www.asxetos.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Αλλεργιολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΗ ΜΥΤΗ

Τι πρέπει να γίνεται σε περίπτωση αιμορραγίας από τη μύτη; Η αιμορραγία από τη μύτη είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί φόβο...
Στην πραγματικότητα οι περισσότερες αιμορραγίες από τη μύτη, δεν αποτελούν ένα τόσο σοβαρό πρόβλημα όσο φαίνονται να είναι. Εντούτοις χρειάζεται προσοχή διότι ένα ποσοστό των περιπτώσεων αυτών, έχουν σχέση με σοβαρές παθήσεις και έτσι επιβάλλεται εγρήγορση και αναγνώριση της αιτίας που έχει προκαλέσει τη νόσο. Σε περίπτωση που κάποιος παρουσιάσει αιμορραγία από τη μύτη ή επίσταξη όπως αποκαλείται ιατρικά, θα πρέπει να καθίσει και να σκύψει το κεφάλι λίγο προς τα μπροστά. Το κεφάλι πρέπει να διατηρείται σε ένα επίπεδο πιο ψηλά από την καρδιά, γιατί έτσι θα αιμορραγεί λιγότερο. Η ελαφριά κλίση της κεφαλής προς τα μπροστά, επιτρέπει στο αίμα να φεύγει προς έξω από τα ρουθούνια και όχι να πηγαίνει πίσω προς το φάρυγγα. Η κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω δεν πρέπει να γίνεται, διότι έτσι, το αίμα πάει προς τα πίσω και ο ασθενής το καταπίνει. Αυτό μπορεί να του προκαλεί ναυτία, εμετό και διάρροια. Για να βοηθήσει ο ασθενής στο να σταματήσει η αιμορραγία, μπορεί να σφίξει ελαφριά, μεταξύ αντίχειρα και δείκτη, την περιοχή της μύτης που είναι μεταξύ του σκληρού μέρους της μύτης (ρινικά οστά) και του μαλακού μέρους που είναι πιο κάτω. Είναι καλύτερα το σφίξιμο αυτό να διατηρηθεί για τουλάχιστο 5 λεπτά. Συνήθως μετά από 10 λεπτά, η επίσταξη σταματά. Εάν συνεχίζει, τότε ακόμη μια δοκιμή για 10 λεπτά μπορεί να βοηθήσει. Επίσης η τοποθέτηση κρύου πάγου στην ίδια περιοχή της μύτης, βοηθά στο να σταματήσει η αιμορραγία. Όταν η επίσταξη σταματήσει, ο ασθενής δεν θα πρέπει να κάνει κάτι που μπορεί να την αρχίσει ξανά, όπως για παράδειγμα το σκύψιμο ή το φύσημα της μύτης.

Πότε ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτεί το γιατρό; Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως αυτές που αναφέρονται πιο κάτω, θα πρέπει απαραίτητα, ο ασθενής να επισκεφτεί το γιατρό του: Όταν η επίσταξη διαρκεί για περισσότερο από 15 λεπτά. Όταν η αιμορραγία προκλήθηκε από ένα τραυματισμό (κτύπημα στο πρόσωπο), μετά από ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα ή μετά από μια πτώση. Είναι πιθανόν σε τέτοιες καταστάσεις να έχει δημιουργηθεί μια εσωτερική αιμορραγία Στις περιπτώσεις που η μύτη αιμορραγεί συχνάΌταν πρόκειται για αιμορραγία από το οπίσθιο μέρος της μύτης. Στις περιπτώσεις αυτές που είναι και οι σπανιότερες και που συνήθως συμβαίνουν στους ηλικιωμένους, η αιμορραγία προέρχεται από μεγάλα αγγεία του οπίσθιου μέρους της μύτης. Οι αιμορραγίες αυτές είναι σοβαρότερες και χρειάζονται απαραίτητα ιατρική αντιμετώπιση. Στους ηλικιωμένους, η ψηλή πίεση, η αρτηριοσκλήρυνση, η αιμορραγική διάθεση που πιθανόν υπάρχει είτε λόγω ασθένειας είτε λόγω λήψης φαρμάκων όπως η ασπιρίνη, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρής μορφής οπίσθια αιμορραγία της μύτης Ο γιατρός θα διευκρινίσει κατά πόσο πρόκειται για πρόσθια ή οπίσθια επίσταξη. Θα διερευνήσει επίσης κατά πόσο υπάρχει μια άλλη ασθένεια είτε γενικευμένη είτε τοπική που είναι υπεύθυνη για την πρόκληση της αιμορραγίας. Ο ειδικός γιατρός, ο ωτορινολαρυγγολόγος, μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες μεθόδους για να σταματήσει την αιμορραγία. Η αναρρόφηση για καθαρισμό, η τοποθέτηση βαμβακιού εμποτισμένου με αγγειοσυσταλτική ουσία, ο καυτηριασμός του αγγείου που αιμορραγεί, η ενδοσκόπηση της μύτης, ο πρόσθιος ή οπίσθιος επιπωματισμός της μύτης (ταμπονάρισμα), είναι μέθοδοι που είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσει ο γιατρός για να αντιμετωπίσει μια αιμορραγία από τη μύτη. Τι προκαλεί τις αιμορραγίες από τη μύτη; Η μύτη έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία τα οποία βοηθούν στο να θερμαίνεται και να υγραίνεται ο αέρας που εισπνέουμε. Επειδή βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια της εσωτερικής βλεννογόνου της μύτης, είναι πιο ευάλωτα στο να τραυματιστούν και να προκαλέσουν αιμορραγία. Η συχνότερη αιτία πρόκλησης αιμορραγίας από τη μύτη είναι η ξηρότητα του εσωτερικού της μύτης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την απουσία υγρασίας από τον περιβαλλοντικό αέρα. Σε χώρους που υπάρχει θέρμανση χωρίς να γίνεται παράλληλα ύγρανση του αέρα, η εσωτερική βλεννογόνος της μύτης μπορεί να ξηραθεί και να προκαλέσει επίσταξη. Το ξύσιμο της μύτης με τα δάκτυλα, ιδιαίτερα από τα νύχια, προκαλεί επίσταξη. Στο πρόσθιο μέρος της μύτης, ιδιαίτερα στο διάφραγμα, υπάρχουν πολλά αγγεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις επίσταξης συμβαίνουν σε παιδιά. Οφείλονται στη ξηρότητα της βλεννογόνου του εσωτερικού της μύτης, σε ρινίτιδες και στο ξύσιμο της μύτης με τα δάκτυλα. Στα παιδιά ένα ξένο σώμα που εισέρχεται μέσα στη μύτη από τα ρουθούνια όπως επίσης και οι διάφοροι τραυματισμοί, μπορούν να προκαλέσουν επίσταξη. Σε ενήλικες, οι τραυματισμοί, οι μολύνσεις της μύτης, οι αλλεργίες, η ψηλή πίεση, η αρτηριοσκλήρυνση, οι αιμορραγικές διαθέσεις, τα αντιπηκτικά φάρμακα, η ασπιρίνη, η ξηρασία και χαμηλή υγρασία του αέρα, είναι αιτίες πρόκλησης επίσταξης. Πολύ πιο σπάνια ασθένειες όπως η λευχαιμία, αναιμία, αιμορροφιλία και ορισμένοι όγκοι είναι δυνατόν να προκαλέσουν αιμορραγία από τη μύτη. Πρόληψη Στα παιδιά τα νύχια θα πρέπει να κόβονται, για να αποφεύγεται το ξύσιμο και ο τραυματισμός των αγγείων της μύτης. Η επάλειψη του εσωτερικού της μύτης με μια βαζελινούχο αλοιφή, διατηρεί την υγρασία του εσωτερικού της μύτης και την προστατεύει από τη ξήρανση που είναι μια βασική αιτία επίσταξης. Είναι καλό όταν υπάρχει θέρμανση σε εσωτερικούς χώρους, να χρησιμοποιούνται συσκευές διατήρησης της υγρασίας του αέρα για να αποφεύγεται η ξήρανση του εσωτερικού της μύτης. Το κάπνισμα ξηραίνει και ερεθίζει τη βλεννογόνο της μύτης και προδιαθέτει στην επίσταξη. Επίσης είναι καλό σε περίπτωση φταρνίσματος να ανοίγει το στόμα. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγεται η εξάσκηση ψηλών πιέσεων στα αγγεία της μύτης.

Πηγή: www.eportal.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Αιματολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΟΛΙΓΟΘΕΡΜΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ - ΥΠΕΡ ΚΑΙ ΚΑΤΑ

Πότε μία δίαιτα λέγεται ολιγοθερμιδική;

Ολιγοθερμιδική λέγεται μία δίαιτα που δίνει λιγότερες θερμίδες (συνήθως 10-40%) από όσες χρειάζεται ένα άτομο για να διατηρηθεί στο βάρος του.

Πλεονεκτήματα των ολιγοθερμιδικών διαιτών:

•    Μειώνουν το σωματικό βάρος,
•    μειώνουν το συνολικό σωματικό λίπος και το κοιλιακό λίπος,
•    μειώνουν το λίπος στο συκώτι,
•    μειώνουν το σάκχαρο του αίματος,
•    αυξάνουν την ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη (δηλαδή η γλυκόζη χρησιμοποιείται καλύτερα),
•    μειώνουν την ολική και την «κακή» χοληστερίνη,
•    αυξάνουν την «καλή» χοληστερίνη,
•    μειώνουν τα τριγλυκερίδια,
•    μειώνουν την αρτηριακή πίεση,
•    μειώνουν το οξειδωτικό στρες (ηλαδή μειώνουν τις ελεύθερες ρίζες που παράγονται στο σώμα),
•    μειώνουν τον κίνδυνο προσβολής από καρκίνο του μαστού,
•    δυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα,
•    ρυθμίζουν τις ανωμαλίες του αναπαραγωγικού κύκλου και βοηθούν στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (καθώς μειώνουν το σωματικό λίπος και βάρος),
•    επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι πληθυσμοί που, μακροχρόνια, τρέφονταν μελιγότερες θερμίδες σε σχέση με άλλους, είχαν λιγότερες εισαγωγές σε νοσοκομεία και εμφάνιζαν μειωμένο σχετικό κίνδυνο θανάτου.

Μειονεκτήματα των ολιγοθερμιδικών διαιτών:

•    Δε μπορούν να τηρηθούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα, ούτε και πρέπει,
•    μειώνουν σε κάποιο βαθμό και τη μυϊκή μάζα, άρα μειώνουν και την αντοχή μας και τη μυϊκή μας δύναμη, αλλά και το βασικό μεταβολισμό (δηλαδή τις θερμίδες που «καίμε»),
•    μειώνουν τις θερμίδες που καταναλώνουμε όταν ασκούμαστε (ο οργανισμός κάνει οικονομία «καυσίμων»),
•    μάς κάνουν πιο ευαίσθητους στο κρύο,
•    μειώνουν την έκκριση των ορμονών του φύλου, με αποτέλεσμα μείωση της λίμπιντο και της αναπαραγωγικής ικανότητας ή τις ανωμαλίες του κύκλου,
•    κάποια άτομα μπορεί να εμφανίσουν υπόταση ή ορθοστατική υπόταση,
•    αυξάνουν το χρόνο επούλωσης,
•    αυξάνουν τον κίνδυνο για οστεοπόρωση,
•    μερικά άτομα μπορεί να νιώσουν κουρασμένα,να έχουν ζαλάδες, ευερεθιστότητα, σημάδια κατάθλιψης ή συναισθηματική ψυχρότητα, κυκλοθυμία ή άγχος.

Πότε μπορεί να εφαρμοστεί;

Για να τονιστούν τα πλεονεκτήματα και να εξαλειφθούν τα μειονεκτήματα μιας ολιγοθερμιδικής δίαιτας, είναι απαραίτητο να είναι σχεδιασμένη ειδικά για το κάθε άτομο ξεχωριστά, απο έναν διαιτολόγο-διατροφολόγο. Κάθε άνθρωπος έχει δικό του ιατρικό ιστορικό και εξατομικευμένες ανάγκες, πάνω στα οποία θα βασιστεί ο ειδικός για να προσφέρει μια ισορροπημένη υποθερμιδική δίαιτα.
Μία σωστή δίαιτα θα πρέπει να προσφέρει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, να είναι εύκολη να τηρηθεί, να γίνεται μόνο όταν χρειάζεται, για απώλεια βάρους ή για βελτίωση της υγείας, να βασίζεται στις προσωπικές συνήθειες του ανθρώπου αλλά και στις αρχές της μεσογειακής διατροφής. Απαγορεύεται μία δίαιτα να είναι κάτω από 1.200 θερμίδες για μία ενήλικη γυναίκα και κάτω από 1.500 θερμίδες για έναν ενήλικο άνδρα.

Ποιοι πρέπει να προσέξουν;

Ιδιαίτερη προσοχή  πρέπει να δίνεται στα παχύσαρκα παιδιά, αλλά και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Απαγορεύεται να κάνουν υποθερμιδική δίαιτα οι έγκυες και  οι θηλάζουσες, παιδιά και ενήλικες που δεν είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, άτομα με οποιαδήποτε πάθηση (π.χ. σιδηροπενική αναιμία), χωρίς πρώτα να συμβουλευτούν το γιατρό και το διαιτολόγο τους.

Πηγή: mednutrition.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Διαιτολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΝΕΟ ΤΕΣΤ ΓΙΑ ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Ερευνητές στις ΗΠΑ ανέπτυξαν ένα νέο, ευρέως φάσματος, γενετικό τεστ, που ελέγχει ταυτόχρονα σε ένα ασθενή την ύπαρξη ή όχι πολλών γονιδίων που εμπλέκονται στον καρκίνο.
Το τεστ, με την ονομασία «SΝaPshot», αναζητά γρήγορα τυχόν μεταλλάξεις σε γονίδια-κλειδιά των καρκινοπαθών, ώστε, ανάλογα με την κάθε ξεχωριστή περίπτωση, να τύχουν πιο εξατομικευμένης και άρα πιο αποτελεσματικής θεραπείας, κάτι που θα αυξήσει το ποσοστό επιβίωσής τους.
Το τεστ ελέγχει 14 γονίδια-κλειδιά και ενώ αρχικά εφαρμόστηκε σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, πλέον έχει επεκταθεί και σε άλλες μορφές καρκίνου. Η ανάλυση του γενετικού «προφίλ» του καρκίνου ενός ασθενούς κερδίζει συνεχώς έδαφος τελευταία, αλλά μέχρι τώρα συνήθως εστιάζεται σε συγκεκριμένα μεμονωμένα γονίδια. Είναι η πρώτη φορά που τυγχάνει κλινικής εφαρμογής ένα τεστ, το οποίο καλύπτει μια τόσο ευρεία γκάμα γονιδίων.
Οι ερευνητές θεωρούν ότι μελλοντικά τέτοια τεστ θα αποτελέσουν ρουτίνα στην ιατρική. Οι ερευνητές αξιοποίησαν και βελτίωσαν μια τεχνική που χρησιμοποιείται εδώ και λίγα χρόνια από ορισμένα εγκληματολογικά εργαστήρια και επιτρέπει την ταυτόχρονη ανίχνευση αρκετών γονιδίων των υπόπτων. Οι Αμερικανοί γιατροί δοκίμασαν το νέο τεστ σε 589 ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, από τους οποίους οι μισοί (51%) διαπιστώθηκε ότι είχαν τουλάχιστον μία μετάλλαξη καρκινικού γονιδίου ή άλλη γενετική ανωμαλία, όπως την μετατόπιση ενός τμήματος του DNA σε λάθος χρωμόσωμα. Οι πιο συνηθισμένες μεταλλάξεις που εντοπίστηκαν στους καρκινοπαθείς, αφορούσαν τα γονίδια KRAS (24%), EGFR (13) και ALK (5%).
Από τους 353 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, σχεδόν οι μισοί (170) είχαν μεταλλάξεις ή άλλες γενετικές ανωμαλίες που θα μπορούσαν δυνητικά να αντιμετωπισθούν με νέες θεραπείες. Αυτοί οι ασθενείς θα μπορούσαν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές νέων φαρμάκων που «στοχεύουν» στις συγκεκριμένες μεταλλάξεις των γονιδίων.

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ

-Η ουρολοίμωξη είναι μία από τις συχνότερες λοιμώξεις που οδηγεί τους ανθρώπους στους γιατρούς, ειδικά τους νέους και σεξουαλικά ενεργείς
-Μετά το κοινό κρυολόγημα οι ουρολοιμώξεις αποτελούν το συχνότερο ιατρικό πρόβλημα των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας
-Σχεδόν κάθε νεφρολογικό πρόβλημα αυξάνει τον κίνδυνο για ουρολοίμωξη

Συχνότητα

Γυναίκες

1.    Οι γυναίκες εμφανίζουν συχνότερα ουρολοιμώξεις από τους άνδρες, εξ αιτίας του μικρού μήκους της ουρήθρας και της γειτνίασής της με το ορθό
2.    Οι γυναίκες έχουν 30 φορές συχνότερα ουρολοιμώξεις από τους άνδρες
3.    Περίπου το 50% των ενήλικων γυναικών αναφέρουν μία ουρολοίμωξη στη ζωή τους
4.    Οι μισές από τις γυναίκες που έχουν κυστίτιδα έχουν ταυτόχρονα και λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος
5.    Οι ουρολοιμώξεις από σαπροφυτικό σταφυλόκοκκο καλύπτουν το 5-15% των ουρολοιμώξεων που αφορούν στις νεαρές γυναίκες. Οι λοιμώξεις από το μικρόβιο αυτό είναι εποχικές (υψηλότερη συχνότητα το καλοκαίρι και πτώση της συχνότητας την άνοιξη)
6.    Το 20-25% των γυναικών ηλικίας άνω των 65 ετών έχει ουρολοίμωξη και το 10-15% έχει ασυμπτωματική βακτηριουρία (σε σύγκριση με το 2-5% των νεαρών γυναικών). Η σεξουαλική δραστηριότητα παίζει μικρότερο ρόλο στις ηλικιωμένες γυναίκες
7.    Ο διαβήτης θέτει τις γυναίκες (όχι τους άνδρες) σε αυξημένο κίνδυνο για ασυμπτωματική βακτηριουρία. Όσο πιο πολλά χρόνια έχει μία γυναίκα διαβήτη, τόσο περισσότερο κινδυνεύει (η καλή ρύθμιση του σακχάρου δεν μειώνει την πιθανότητα ουρολοίμωξης)
8.    Οι δύο μεγάλες ομάδες γυναικών που έχουν αυξημένη συχνότητα επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων είναι οι νεαρές, σεξουαλικά δραστήριες και οι μεταεμμηνοπαυσιακές
9.    Το 25% των γυναικών που έχουν ανεπίπλεκτη ουρολοίμωξη θα έχουν μέσα στον επόμενο χρόνο ακόμη μία τέτοια λοίμωξη

Συσχέτιση ουρολοιμώξεων και σεξ

1.    Η συχνή και πρόσφατη σεξουαλική δραστηριότητα είναι o πλέον σημαντικός παράγοντες κινδύνου για ουρολοιμώξεις στις γυναίκες. Σχεδόν το 80% των ουρολοιμώξεων συμβαίνουν μέσα σε 24 ώρες από την σεξουαλική επαφή
2.    Γυναίκες που κάνουν σεξ για πρώτη φορά ή αυτές που κάνουν έντονο σεξ μετά από μακρά αποχή είναι σε κίνδυνο να εμφανίσουν την κυστίτιδα του μήνα του μέλιτος
3.    Η στάση κατά την σεξουαλική επαφή (λχ η γυναίκα από πάνω) μπορεί να αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα κινδύνου για ουρολοίμωξη
4.    Η αιφνίδια αύξηση της συχνότητας της σεξουαλικής δραστηριότητας είναι σημαντικός προδιαθεσικός παράγοντας για ουρολοίμωξη σε γυναίκες, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούν διάφραγμα
5.    Προφυλακτικά που δεν έχουν λιπαντική ουσία ερεθίζουν τον κόλπο και τον καθιστούν ευάλωτο στις λοιμώξεις
6.    Τα λιπαντικά των προφυλακτικών που προέρχονται από προϊόντα πετρελαίου πρέπει να αποφεύγονται, διότι εξασθενίζουν την αντοχή τους
7.    Μερικές γυναίκες που εμφανίζουν ουρολοιμώξεις είναι αλλεργικές στα προφυλακτικά
8.    Η χρήση αντισύλληψης, 2πλασιάζει ή και 4πλασιάζει τον κίνδυνο για ουρολοίμωξη στις γυναίκες, άσχετα αν χρησιμοποιούν προφυλακτικό ή διάφραγμα
9.    Γυναίκες σεξουαλικά ενεργείς, με σπιράλ, γενετικές διαταραχές κι αυτές με νέο σεξουαλικό σύντροφο έχουν συχνότερα ουρολοιμώξεις

Η συχνότητα των ουρολοιμώξεων στις γυναίκες αυξάνει και από μεταβολές στον τρόπο ζωής όπως:

1. Η σεξουαλική επαφή πάνω από 4 φορές το μήνα
2. Η πρόσφατη αλλαγή του σεξουαλικού συντρόφου ή οι πολλοί σύντροφοι
3. Όσες έχουν μητέρα που είχε ουρολοιμώξεις
4. Όσες είχαν την πρώτη τους ουρολοίμωξη πριν την ηλικία των 15 ετών
5. Όσες χρησιμοποιούν σπερμιοκτόνα σαπούνια, διαφράγματα ή σπιράλ
6. Όσες καπνίζουν κι όσες κάνουν μπάνιο μέσα σε μπανιέρα
7. Όσες κάνουν σεξ από το ορθό

Ηλικιωμένοι

1.    Οι ηλικιωμένοι (και κυρίως αυτοί που μένουν σε γηροκομεία) και οι διαβητικοί έχουν συχνότερα ουρολοιμώξεις
2.    Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων, όμως η θεραπεία αυτής της ομάδας ανθρώπων δεν μειώνει τη θνητότητα και δεν εκριζώνει την βακτηριουρία

Άνδρες

1.    Οι άνδρες γίνονται επιρρεπέστεροι σε ουρολοιμώξεις μετά την ηλικία των 50 ετών, όταν δηλαδή αρχίζουν να εμφανίζουν υπερτροφία προστάτη. Από 5-15% των ανδρών άνω των 65 ετών έχουν ασυμπτωματική βακτηριουρία
2.    Αν και οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες, αυτές όταν εμφανίζονται στους άνδρες είναι σοβαρότερες και αντιμετωπίζονται δυσκολότερα
3.    Άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή από το ορθό μπορούν ευκολότερα να μολυνθούν
4.    Άνδρες με περιτομή ή όσοι έχουν κανονική σεξουαλική επαφή με μολυσματικό σύντροφο, έχουν συχνότερα ουρολοιμώξεις

Παιδιά

Περίπου το 2% των παιδιών εμφανίζουν ουρολοιμώξεις.
1.    Το πρώτο 6μηνο της ζωής τα αγόρια έχουν συχνότερα ουρολοιμώξεις από τα κορίτσια (διότι οι συγγενείς ανωμαλίες στα αγόρια είναι συχνότερες)
2.    Γύρω στην ηλικία των 2-3 ετών στα κορίτσια οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες
3.    Μέσα στα πρώτα 10 χρόνια της ζωής τα αγόρια έχουν 1% και τα κορίτσια 3% πιθανότητα να εμφανίσουν ουρολοίμωξη
4.    Σ΄ ολόκληρη τη ζωή οι ουρολοιμώξεις είναι 50 φορές συχνότερες στα κορίτσια έναντι των αγοριών
5.    Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις εμφανίζονται στο 30% των αγοριών και στο 40% των κοριτσιών
6.    Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά έχουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουλών στους νεφρούς (οι ώριμοι νεφροί των ενηλίκων κάνουν δυσκολότερα ουλές). Ουλές εμφάνισε το 6% των παιδιών που είχαν ουρολοίμωξη και χρειάστηκε νοσηλεία σε νοσοκομείο
7.    Η κυστεοουρητηρηκή παλινδρόμηση ευθύνεται για το 30-50% των ουρολοιμώξεων των παιδιών

Εγκυμονούσες με ουρολοίμωξη

1.    Οι εγκυμονούσες με ασυμπτωματική βακτηριουρία έχουν πιθανότητα 30% να εμφανίσουν οξεία πυελονεφρίτιδα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της κύησης. Ειδικότερα από τις εγκυμονούσες περίπου το 2-11% έχει ασυμπτωματική βακτηριουρία κι απ΄; αυτές το 13-27% θα εμφανίσουν πυελονεφρίτιδα αργότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
2.    Σε εγκυμονούσες με βακτηριουρία ακόμη κι αν δεν εμφανιστεί πυελονεφρίτιδα, η εμφάνιση άλλης λοίμωξης του ουροποιητικού στο πρώτο και το τρίτο τρίμηνο της κύησης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πνευματικής καθυστέρησης στο παιδί σε ποσοστό 1,2-2%
3.    Μεταξύ των γυναικών που εγκυμονούν, οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις παρακάτω ομάδες:
Σ΄αυτές με σακχαρώδη διαβήτη
Σ΄όσες έχουν χαμηλό εισόδημα
Σε πολύτεκνες γυναίκες
Σ΄αυτές που είχαν ουρολοίμωξη στην παιδική ηλικία
Σ΄όσες έκαναν καισαρική
Σ΄όσες πήραν υποσκληρίδια αναισθησία

Ουρολοιμώξεις και νοσηλεία σε νοσοκομεία και ιδρύματα

1.    Περίπου το 40% όλων των λοιμώξεων που εμφανίζονται στα νοσοκομεία είναι ουρολοιμώξεις
2.    Από τους νοσηλευόμενους μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν όσοι έχουν ουροκαθετήρες, όσοι υπέστησαν διαδικασίες ελέγχου (κυστεοσκοπήσεις, παρακεντήσεις κ.ά) ή επέμβασης στο ουροποιητικό σύστημα, οι ηλικιωμένοι και όσοι νοσηλεύονται για σοβαρά αίτια
3.    Περίπου το 80% των νοσοκομειακών ουρολοιμώξεων οφείλονται στους ουροκαθετήρες. Οι καθετήρες κύστεως πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι άκρως απαραίτητοι και να αφαιρούνται τάχιστα αν αυτό μπορεί να γίνει
4.    Οι ασθενείς με ουροκαθετήρες που έχουν και διάρροιες θα εμφανίσουν ουρολοιμώξεις 9 φορές συχνότερα σε σχέση μ΄ αυτούς που έχουν καθετήρες και δεν έχουν διάρροια
5.    Το 40% των ηλικιωμένων που ζουν σε ιδρύματα θα έχουν μία ουρολοίμωξη

Επαναμολύνεις-υποτροπές

1.    Το 80% των επανεμφανιζόμενων ουρολοιμώξεων είναι επαναμολύνσεις. Συμβαίνουν εβδομάδες μετά την επιτυχή αντιμετώπιση ουρολοίμωξης με λήψη αντιβιοτικών και μπορεί να οφείλονται στο ίδιο ή διαφορετικό μικρόβιο
2.    Η υποτροπή ουρολοίμωξης είναι σπανιότερη της επαναμόλυνσης, εμφανίζεται μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την ανεπιτυχή θεραπεία. Συνήθως αφορά σε περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας όπου συνυπάρχουν νεφρικοί λίθοι, ανατομικές ανωμαλίες, χρόνια προστατίτιδα κ.ά

Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες για ουρολοιμώξεις:

1.    Εμμηνόπαυση
2.    Φλεγμονή ή υπερτροφία προστάτη
3.    Ακινητοποίηση (ανάνηψη από κάταγμα ισχίου)
4.    Μειωμένη λήψη υγρών
5.    Ακράτεια κοπράνων
6.    Καθετήρες κύστεως
7.    Όσοι έκαναν κάποια κυστεοσκόπηση πρόσφατα
8.    Άτομα με ανατομικές διαταραχές στο ουροποιητικό

Κλινικά σημεία

Το καύσος κατά την ούρηση και η συχνουρία διαπιστώνονται σε ουρηθρίτιδα και κολπίτιδα
Η παρουσία αίματος στα ούρα είναι συχνό εύρημα της κυστίτιδας, όχι όμως και της ουρηθρίτιδας ή κολπίτιδας
Οι εκκρίσεις από τον κόλπο, η μυρωδιά των εκκρίσεων, ο κνησμός και ο πόνος κατά την συνουσία αποτελούν χαρακτηριστικά της κολπίτιδας
Οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα έχουν πάντοτε πυρετό με ρίγος. Ακόμη η πυελονεφρίτιδα προκαλεί πόνο στην οσφύ, ναυτία και εμέτους
Πρέπει να σκεφτόμαστε την ουρηθρίτιδα σε ασθενείς που απέκτησαν νέους ερωτικούς συντρόφους, όπου ο σύντροφος έχει ουρηθρίτιδα ή όταν εμφανίζονται προοδευτικά επιδεινούμενα συμπτώματα για εβδομάδες
Τα συμπτώματα των ουρολοιμώξεων περιλαμβάνουν:
•    Αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της πυέλου
•    Πόνο ή καύσος κατά την ούρηση
•    Συχνουρία και έντονη ανάγκη για ούρηση
•    Νυχτουρία
•    Ούρα θολά
•    Αίμα στα ούρα
•    Δύσοσμα ούρα
Πρόσθετα συμπτώματα είναι τα παρακάτω:
•    Επώδυνη συνουσία
•    Πόνος στο πέος
•    Πόνος στην οσφύ, έμετοι, πυρετός με ρίγος (πυελονεφρίτιδα)
Διαταραχές από το ΚΝΣ ή σύγχυση (σε ηλικιωμένους). Οι διαταραχές από το ΚΝΣ ή η σύγχυση συχνά είναι το μόνο σύμπτωμα ή εύρημα της ουρολοίμωξης, πιθανά λόγω διασποράς του μικροβίου στο αίμα (σηψαιμία)
Πότε επιβάλλεται παραπέρα έλεγχος ακτινολογικά κλπ σε ουρολοίμωξη:
Σε κορίτσια άνω των 5 ετών που έκαναν 2 ή περισσότερες ουρολοιμώξεις
Σ΄όλα τα αγόρια κατά την πρώτη ουρολοίμωξη που θα εμφανίσουν
Σ΄όλα τα παιδιά που έχουν πυρετό μαζί με ουρολοίμωξη
Σ΄όλα τα παιδιά κάτω των 5 ετών με την εμφάνιση της πρώτης τους ουρολοίμωξης

Ανάγκη για ακτινολογικό έλεγχο

Πρέπει να γίνεται ακτινολογικός έλεγχος όταν:
1.    Διαπιστώνεται σοβαρή και υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα
2.    Υποψιαζόμαστε ανατομικές ανωμαλίες
3.    Η λοίμωξη δεν απαντά στην αγωγή
4.    Υποψιαζόμαστε απόφραξη ή απόστημα
5.    Αφορά σε παιδί 2-24 μηνών μετά την πρώτη ουρολοίμωξη

Υπεύθυνα μικρόβια

1.    Συχνότερα όλων ευθύνεται το κολοβακτηρίδιο, λόγω της ικανότητας που έχει να προσκολλάται στο ενδοθήλιο της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστεως
2.    Η απομόνωση και 103 βακτηριδίων/ml ούρων βάζει τη διάγνωση της κυστίτιδας
3.    Βακτηρίδια που βάφονται με τη χρωστική μοβ ονομάζονται Gram αρνητικά, ενώ αυτά που βάφονται μπλε ονομάζονται gram θετικά

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στο είδος του ασθενούς (άνδρας, γυναίκα, έγκυος, μη έγκυος, παιδί, νοσηλευόμενος, μη νοσηλευόμενος, ασθενής με διαβήτη κ.ά)
Πρώτη επιλογή θεραπευτικά αποτελεί ο συνδυασμός αμοξυκικλίνης με γκλαβουλανικό οξύ (augmentin), ακολουθεί η κοτριμοξαζόλη (bactrimel, septrin) και έπονται οι κινολόνες (ciproxin, tabrin, peflacin κ.ά)
Οι κινολόνες χρησιμοποιούνται όταν:
1.    Ο ασθενής έχει ουρολοίμωξη ενώ φέρει κυστικό καθετήρα
2.    Ο ασθενής δεν απαντά στην κοτριμοξαζόλη ή είναι αλλεργικός σ΄ αυτή
3.    Αναφερόμαστε σε κοινωνίες ή χώρους όπου υπάρχει μεγάλη αντίσταση των βακτηριδίων στην κοτριμοξαζόλη
4.    Αφορά σε ηλικιωμένους (>80 ετών).
Οι εγκυμονούσες δεν πρέπει να λαμβάνουν κινολόνες
Αν μία γυναίκα εμφάνισε πάνω από δύο επεισόδια ουρολοίμωξης μετά το σεξ μέσα σε 6 μήνες, πρέπει να παίρνει προληπτικά αμέσως μετά τη συνουσία ένα χάπι κοτριμοξαζόλης, κεφαλεξίνης ή κινολόνης

Διάρκεια αντιβίωσης

1.    Ασθενείς με συμπτώματα, ευρήματα στη φυσική εξέταση και εργαστηριακά που υποδηλώνουν την ύπαρξη πυελονεφρίτιδας πρέπει να θεραπεύονται με αντιβίωση επί 14 ημέρες στο σπίτι τους (δώστε κοτριμοξαζόλη ή κινολόνη)
2.    Νοσηλευόμενοι με σοβαρή πυελονεφρίτιδα ή επιπλεγμένη λοίμωξη πρέπει να λαμβάνουν αντιβίωση για 14 ημέρες
3.    Ασθενείς με υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη πρέπει να παίρνουν αγωγή 14 ημερών
4.    Γυναίκες με 2 ή περισσότερα επεισόδια ουρολοίμωξης το χρόνο πρέπει να λαμβάνουν 1-3 δόσεις αντιβίωσης στην έναρξη του επεισοδίου (σε κάθε επεισόδιο λοίμωξης) και στη συνέχεια να λαμβάνουν προφυλακτικά αντιβίωση επί μακρύ χρονικό διάστημα (6-24 μήνες)
5.    Όλες οι ενήλικες γυναίκες χρειάζονται θεραπεία 3 ημερών με αντιβιοτικά
6.    Αγωγή 3 ημερών είναι πολύ αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της οξείας, ανεπίπλεκτης κυστίτιδας και σε πολλές σιωπηρές λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού. Η αγωγή αυτή καλά είναι να εφαρμόζεται σε χαμηλής επικινδυνότητας άτομα, μη εγκυμονούσες με ουρολοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού χωρίς επιπλοκές. Τα πλεονεκτήματα της μικρής διάρκειας αγωγής είναι ότι έχουν χαμηλό κόστος, λιγότερες παρενέργειες, βελτιώνεται η συμμόρφωση του ασθενούς μ΄; αυτές και επίσης μειώνεται η πιθανότητα δημιουργίας ανθεκτικών μικροοργανισμών στο φάρμακο
7.    Η αγωγή μιας ημέρας είναι επίσης αποτελεσματική, όμως έχει συχνές αποτυχίες
8.    Οι εγκυμονούσες που έχουν ασυμπτωματική ουρολοίμωξη πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά, διότι μπορεί στη συνέχεια να κάνουν πυελονεφρίτιδα
9.    Αντιβιοτικά μετά από τη συνουσία δίδονται σε μικρές δόσεις σε γυναίκες που εμφανίζουν υποτροπιάζουσες λοιμώξεις μετά κάθε σεξουαλική πράξη
10.    Γυναίκες με διαβήτη και ουρολοίμωξη πρέπει να λαμβάνουν αντιβίωση για 14 ημέρες
11.    Άνδρες με ουρηθρίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβίωση (δοξυκικλίνη, αζιθρομυκίνη) για 7 ημέρες
12.    Αν συνεχίσει να υπάρχει πόνος στη μέση και πυρετός μετά από 72 ώρες από την χορήγηση του αντιβιοτικού σε ασθενή με ουρολοίμωξη, να υποψιάζεται την ύπαρξη αποστήματος, απόφραξης ή κάποια άλλη ανωμαλία

Ασθενείς με καθετήρες

1.    Κάθε ουρολοίμωξη σε ασθενή με καθετήρα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και να αφαιρείται ο καθετήρας
2.    Επειδή τα μικρόβια που απομονώνονται συνήθως είναι πολλά και διαφορετικά, πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης (κινολόνες, ιμιπενέμη)
3.    Αν και στους περισσότερους ασθενείς με καθετήρες διαπιστώνεται έντονη βακτηριουρία, η χορήγηση αντιβιοτικών για πρόληψη από ουρολοίμωξη δεν συστήνεται. Πολλοί καθετηριασμένοι ασθενείς δεν θα εμφανίσουν ουρολοίμωξη, ακόμη κι αν η βακτηριουρία που είχαν ήταν έντονη. Αν η βακτηριουρία υπάρχει χωρίς συμπτώματα, αναμένεται μικρό όφελος από την χορήγηση αντιβιοτικού αν παραμείνει ο καθετήρας στη θέση του για πολύ μακρύ διάστημα

Προφυλακτικά μέτρα 

1.    Διατηρήστε την περιγεννητική περιοχή καθαρή
2.    Να σκουπίζεστε στην τουαλέτα από μπροστά προς τα πίσω
3.    Να πίνεται πολύ νερό, δηλαδή 6-8 ποτήρια την ημέρα (για να ξεπλένονται τα μικρόβια από την ουροφόρο οδό). Άλλοι πιστεύουν ότι η αύξηση των προσλαμβανόμενων υγρών αραιώνει τα αντιβιοτικά στην κύστη και κάνει την αγωγή αναποτελεσματική
4.    Να ουρείτε μετά την συνουσία (βοηθά να ξεπλέκονται τα βακτηρίδια που πιθανά μπήκαν διαμέσου της ουρήθρας κατά τη συνουσία)
5.    Να αποφεύγετε υγρά που ερεθίζουν την κύστη, όπως το αλκοόλ και η καφεΐνη
6.    Να πίνεται χυμούς μούρων ή βατόμουρων (μην ακολουθείτε την οδηγία αυτή αν στο οικογενειακό ιστορικό σας υπάρχει λιθίαση νεφρών). Τα μούρα ασκούν τη δράση τους διαμέσου μείωσης της ικανότητας των κολοβακτηριδίων να προσκολλώνται στα επιθήλια των ουροφόρων οδών.
7.    Να κατουράτε συχνά (να πηγαίνετε στην τουαλέτα αμέσως μόλις σας έρθει το πρώτο σήμα για κατούρημα). Τα μικρόβια μπορούν να αναπτυχθούν αν μείνουν στάσιμα στα ούρα
8.    Να φοράτε εσώρουχα βαμβακερά, τα οποία δεν πρέπει να είναι στενά (να μπαίνει αέρας στην περιγεννητική περιοχή και να την στεγνώνει ώστε αυτή να μην είναι ποτέ υγρή). Να αποφεύγετε τα στενά τζιν και τα νάιλον εσώρουχα, τα οποία κρατούν την υγρασία, όπου μπορούν και αναπτύσσόνται τα βακτηρίδια
9.    Το ασκορβικό οξύ βοηθά στις ουρολοιμώξεις αφού μειώνει την συγκέντρωση των μικροβίων στα ούρα
Πηγή: www.healthierworld.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Ουρολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΜΕΛΛΟΥΣΑ ΜΗΤΕΡΑ

Ένα μικροσκοπικό κύτταρο προκαλεί το θαύμα: ένα μωράκι 3,5 κιλών! Από την πρώτη στιγμή κιόλας, που το έμβρυο εμφυτεύεται στη μήτρα, αρχίζουν να συμβαίνουν εκπληκτικές αλλαγές στο σώμα σας.  Πρώτα η μήτρα και προοδευτικά όλα σας τα όργανα αρχίζουν να εργάζονται εντατικά με ένα και μοναδικό σκοπό: να ικανοποιήσουν τις ανάγκες του εμβρύου που φιλοξενείτε.

Οι σαράντα εβδομάδες της εγκυμοσύνης διαιρούνται σε τρία τρίμηνα, με διαφορετικά μεταξύ τους χαρακτηριστικά. Τις πρώτες 12 εβδομάδες, οι αλλαγές στο σώμα σας δεν είναι εμφανείς, περνούν σχεδόν απαρατήρητες. Κι όμως, το έμβρυο έχει αναπτύξει όλα του τα όργανα: καρδιά, εγκέφαλο και άκρα σε μικρογραφία! Στο δεύτερο τρίμηνο, τη 13η με 25η εβδομάδα, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει η κοιλιά σας θα στρογγυλεύει και θα προβάλλει προς τα έξω. Στο τρίτο τρίμηνο, από την 26η εβδομάδα ως τον τοκετό θα έχετε βαρύνει αρκετά. Κι όμως, θα αισθάνεστε μια μοναδική ικανοποίηση, που το σώμα σας εκφράζει τη δύναμή του να φέρει στον κόσμο μια νέα ζωή…

Το πρώτο τρίμηνο

Η κυριαρχία των ορμονών
Μόλις εμφυτευτεί το κύημα (ολόκληρο το προϊόν της σύλληψης) στη μήτρα απελευθερώνει ουσίες, που προκαλούν τη διακοπή της περιόδου και προετοιμάζουν το σώμα σας για την εγκυμοσύνη. “Ξεγελούν”, επίσης, το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να ανεχθεί το έμβρυο και να μην το αποβάλλει ως ξένο σώμα. Οι αλλαγές που θα παρατηρείτε μέρα με τη μέρα στο σώμα σας οφείλονται στην επίδραση διαφόρων ορμονών, που εκκρίνονται από τους αδένες, τις ωοθήκες και τον πλακούντα σας. Η εντατική δράση τους είναι αυτή, που στηρίζει την εγκυμοσύνη σας και εξασφαλίζει την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου. Οι ορμόνες προετοιμάζουν επίσης τη μήτρα, τη λεκάνη και τους μαστούς σας, για να ανταποκριθούν στον τοκετό και το θηλασμό.

Ο ρόλος των ορμονών
Οιστρογόνα-Προγεστερόνη: Οι ορμόνες αυτές παράγονται αρχικά από τις ωοθήκες και στη συνέχεια από τον πλακούντα και το έμβρυο. Η παραγωγή και των δύο κατά την εγκυμοσύνη αυξάνεται αλματωδώς. Είναι κατά εκατοντάδες φορές μεγαλύτερη. Η πιο σημαντική λειτουργία τους είναι να μαλακώνουν τους μυς και τους ιστούς στο σώμα της μητέρας, ώστε να προσαρμοστεί στις αυξημένες ανάγκες της εγκυμοσύνης. Οι ορμόνες αυτές είναι, επίσης υπεύθυνες για κάποιες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες της εγκυμοσύνης, όπως η πρωινή ναυτία, η δυσκοιλιότητα και οι κιρσοί. Λίγες ώρες μετά τον τοκετό η δράση τους πέφτει κατακόρυφα, προκαλώντας τις συναισθηματικές μεταπτώσεις, που νιώθουν συνήθως οι μητέρες μετά τη γέννηση του παιδιού τους.

Ρηλαξίνη: η ορμόνη αυτή, που παράγεται από τον πλακούντα, μαλακώνει τους συνδετικούς ιστούς και τις αρθρώσεις στο σώμα της εγκύου, κυρίως της λεκάνης. Χάρη στην επίδρασής της, οι αρθρώσεις γίνονται τόσο ελαστικές ώστε η λεκάνη μπορεί να φιλοξενήσει άνετα τη μήτρα που ολοένα διογκώνεται.

Προλακτίνη και ωκυτοκίνη: είναι δύο ορμόνες της υπόφυσης οι οποίες προετοιμάζουν τους μαστούς για το θηλασμό και διεγείρουν την παραγωγή του γάλακτος. Η δράση τους κορυφώνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η ωκυτοκίνη προκαλεί επίσης τους συσπάσεις της μήτρας για τις ωδίνες και τον τοκετό.

Η έντονη ορμονική δραστηριότητα, σας επηρεάζει με ποικίλους τρόπους. Ενδεχομένως να γίνετε κυκλοθυμική και συναισθηματικά ευάλωτη ή να νιώθετε αποστροφή για κάποιες οσμές και τροφές που πριν λατρεύατε. Η καταπόνηση των ζωτικών σας οργάνων πιθανόν να σας προκαλέσει κατατονία, κόπωση ή υπνηλία, πτώση της πίεσης και τάσεις λιποθυμίας. Η “πρωινή αδιαθεσία”, που εκδηλώνεται με ναυτίες, τάσεις εμετού και ανορεξία, είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Μπορεί να την αισθανθείτε οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, κυρίως αν είστε κουρασμένη ή νηστική. Με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, καθώς το σώμα θα βρίσκει μια νέα ορμονική ισορροπία, τα συμπτώματα αυτά θα υποχωρούν.  Το τέλος του πρώτου τριμήνου πιθανόν να σας βρει εξουθενωμένη, σωματικά και ψυχικά. Αν, όμως, κατανοήσετε τι συμβαίνει στο σώμα σας, που έχει τεθεί στην υπηρεσία ενός υπέροχου σκοπού, τότε θα νιώσετε ότι πραγματικά αξίζει τον κόπο!

Προστατέψτε το έμβρυό σας!
Οι πρώτες δώδεκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι και οι πιο καθοριστικές καθώς τότε αναπτύσσονται όλα τα βασικά όργανα του εμβρύου σας. Αν είστε έγκυος και δεν το γνωρίζετε, πιθανόν να βλάψετε το έμβρυο σοβαρά με την κατάχρηση σε τσιγάρο, αλκοόλ, διάφορα φάρμακα και ακτινογραφίες. Αν υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, φροντίστε να το επιβεβαιώσετε το συντομότερο δυνατό. Υιοθετήστε αμέσως ένα θρεπτικό διαιτολόγιο και υγιεινές συνήθειες, για να προστατέψετε το έμβρυο σε αυτή την ευαίσθητη φάση της ανάπτυξής του.

Τι συμβαίνει στο σώμα σας

Οι μαστοί
Η πρώτη αλλαγή που θα διαπιστώσετε στο σώμα σας είναι η διόγκωση των μαστών, γιατί τα οιστρογόνα επιδρούν στους γαλακτοφόρους πόρους. Είναι, επίσης, πολύ ευαίσθητοι όταν τους αγγίζετε. Η θηλαία άλως, δηλαδή ο δακτύλιος γύρω από τη θηλή, αποκτά προοδευτικά σκουρότερο χρώμα και μεγαλύτερη διάμετρο. Η σκουρότερη θηλαία άλως πιστεύεται ότι είναι ένα οπτικό σήμα για το έμβρυο, ώστε να την εντοπίζει ευκολότερα. Τα μικρά εξογκώματα γύρω από τη θηλή, οι αδένες του Μοντγκόμερυ, αρχίζουν να προεξέχουν. Ο βασικός ρόλος τους είναι να εκκρίνουν μια ελαιώδη ουσία που λιπαίνει και προστατεύει την περιοχή από τυχόν μολύνσεις. Επειδή η ουσία αυτή περιέχει μια άλλη, συναφή με το αμνιακό υγρό, πιστεύεται ότι το νεογνό νιώθει αμέσως οικειότητα με τη θηλή τις πρώτες στιγμές της ζωής του και ενθαρρύνεται να θηλάσει. Είναι προτιμότερο, λοιπόν, να αποφεύγεται να πλένετε τις θηλές με σαπούνι για να μην αλλοιώνεται αυτή η ουσία.

Η μήτρα και ο τράχηλος
Από την πρώτη στιγμή της εμφύτευσης του κυήματος, τα τοιχώματα της μήτρας μαλακώνουν και αρχίζουν να διαστέλλονται. Οι μυϊκές ίνες μεγαλώνουν 5 με 10 φορές και αυξάνεται η διάμετρος των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων. Το πρώτο τρίμηνο όμως το μέγεθός της δεν αλλάζει αξιόλογα. Στην αρχή της εγκυμοσύνης η μήτρα βρίσκεται χαμηλά στη λεκάνη. Καθώς αυξάνεται σε μέγεθος και βάρος πιέζει την ουροδόχο κύστη προκαλώντας σας την ανάγκη να ουρείτε συχνότερα. Ο τράχηλος μαλακώνει σημαντικά και αποκτά ένα προστατευτικό κάλυμμα από βλέννα, που θα παραμείνει στη θέση του ως τον τοκετό, για να προστατεύει τη μήτρα από την είσοδο βακτηριδίων.

Η κυκλοφορία του αίματος και η καρδιά
Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τόσο ο όγκος του αίματος όσο και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αυξάνονται σημαντικά. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πάντα χάρη στις ορμόνες, μαλακώνουν και διευρύνονται, ώστε το αίμα να κυκλοφορεί γρηγορότερα και να τροφοδοτεί το έμβρυο και τα ζωτικά σας όργανα με περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες. Από την ένατη εβδομάδα, η καρδιά αυξάνει κατά 40% την ποσότητα του αίματος που εξωθεί ανά λεπτό στη μήτρα, στον πλακούντα και ζωτικά σας όργανα.

Η αναπνοή και ο μεταβολισμός
Η ορμόνη προγεστερόνη αυξάνει το ρυθμό της αναπνοής. Τώρα εισπνέετε περισσότερο οξυγόνο, για να εφοδιάσετε τους ιστούς σας και το έμβρυο με επιπλέον ποσότητες, και εκπνέετε περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα. Η δραστηριότητα του μεταβολισμού σας αυξάνει κατά 10-25%.

Το βάρος σας!
Στο σύνολο της εγκυμοσύνης, το μέσο βάρος μιας εγκύου αυξάνεται κατά περίπου 12 κιλά. Από αυτά, το ένα τρίτο, 4,5 κιλά περίπου, αναλογεί στο βάρος του εμβρύου, του πλακούντα και του αμνιακού υγρού. Η μήτρα ζυγίζει 1 κιλό και οι μαστοί 400 γρ. τα υπόλοιπα 6 κιλά προέρχονται από την κατακράτηση υγρών και την εναπόθεση λίπους στο σώμα.

Το δεύτερο τρίμηνο

Μια νέα αρμονική  ισορροπία
Μπαίνοντας στο δεύτερο τρίμηνο έχετε προσαρμοστεί πια στην νέα πραγματικότητα. Είστε και δείχνετε έγκυος. Η κοιλιά σας στρογγυλεύει, η περιφέρεια της μέσης χάνεται και είναι η κατάλληλη εποχή να προμηθευτείτε την γκαρνταρόμπα που θα εξασφαλίζει άνεση στις κινήσεις σας. Μέρα με τη μέρα ο κίνδυνος της αποβολής μειώνεται, οπότε νιώθετε μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και γαλήνη, ενώ χάρη στις ορμόνες της εγκυμοσύνης δείχνετε πιο λαμπερή. Για πρώτη φορά επίσης θα “ακούσετε” το έμβρυο. Κάθε του σκίρτημα από εδώ και πέρα θα σας πλημμυρίζει με χαρά. Είναι, ομολογουμένως, η πιο ευχάριστη περίοδος της εγκυμοσύνης σας. Μια σημαντική εξέλιξη είναι ότι παύουν οι ναυτίες που ίσως σας ταλαιπωρούσαν στο πρώτο τρίμηνο. Η όρεξη σας ανανεώνεται και απολαμβάνετε πλέον τα γεύματά σας. Θα ανακτήσετε επίσης τη χαμένη σας ενεργητικότητα καθώς η ανάπτυξη των κύριων οργάνων του εμβρύου έχει πια ολοκληρωθεί και δεν θα απορροφά όλα τα αποθέματα της ενέργειας σας.

Το δεύτερο τρίμηνο είναι η περίοδος όπου απαιτείται να κάνετε κάποιες ειδικές εξετάσεις, ειδικά εάν είστε άνω των 35 ετών. Η αναμονή των αποτελεσμάτων είναι βέβαια πηγή άγχους, όμως στο συντριπτικό ποσοστό τους είναι ανακουφιστικά. Μην παραλείπετε επίσης τις επισκέψεις σας στον οδοντίατρο, γιατί οι ορμόνες θα κάνουν τα ούλα σας πιο επιρρεπή σε μολύνσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα σας

Οι μαστοί
Η θηλαία άλως σκουραίνει ακόμα  περισσότερο και οι υποδόριες φλέβες, λόγω αυξημένης πίεσης που ασκεί στο αίμα στα τοιχώματα τους, προεξέχουν. Από τη 16η εβδομάδα, αν πιέσετε ελαφρά τις θηλές εκκρίνουν το πρωτόγαλα (πύαρ), ένα αραιό κιτρινωπό υγρό πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και αντισώματα. Το πρωτόγαλα δημιουργείται από τη δράση της προλακτίνης, μιας ορμόνης  που διεγείρει το ίδιο το έμβρυο για να εξασφαλίσει την τροφή του. Αυτό το ευεργετικό ρόφημα θα θρέψει το έμβρυο τις τρεις πρώτες ημέρες της ζωής του, μέχρι να κατέβει το γάλα. Πολλές γυναίκες εκκρίνουν το πρωτόγαλα μόνο μετά τον τοκετό, γι΄αυτό μην ανησυχήσετε αν δεν έχετε κάποιο τέτοιο σημάδι. Από την 20η εβδομάδα, οι θηλές σας γίνονται υπερευαίσθητες, καθώς προετοιμάζονται για το θηλασμό, και οι μαστοί σας βαραίνουν υπερβολικά. Είναι πια απαραίτητο να αποκτήσετε έναν καλό, βαμβακερό στηθόδεσμο.

Η μήτρα
Στο δεύτερο τρίμηνο η μήτρα έχει ανέβει από τη λεκάνη και γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα, ως το ύψος του ομφαλού. Καθώς παύει να πιέζει την ουροδόχο κύστη, η συχνουρία υποχωρεί. Όσο μεγαλώνει η μήτρα τεντώνει τους συνδέσμους  που τη συγκρατούν προκαλώντας οδυνηρά τραβήγματα, τσιμπήματα και άλλες ενοχλήσεις στα πλάγια της κοιλιάς σας, από τη μια ή και από τις δύο πλευρές.

Η λεκάνη
Οι μύες, οι σύνδεσμοι και άλλοι ιστοί της λεκάνης χαλαρώνουν από την ορμονική δράση για να βοηθήσουν τη μήτρα να αναπτυχθεί και για να στηρίζουν το βάρος της. Με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, οι μύες της λεκάνης γίνονται μαλακοί και ελαστικοί, ώστε να μπορούν να τεντωθούν και να διευκολύνουν την έξοδο του εμβρύου από τον γεννητικό σωλήνα. Αν η χαλάρωση των ιστών είναι υπερβολική, θα νιώθετε πόνο στη μέση και στην πλάτη σας.

Το πεπτικό σύστημα
Λόγω της προγεστερόνης, ο μυϊκός τόνος του στομάχου και των εντέρων χαλαρώνει και η δραστηριότητά τους επιβραδύνεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αφενός μεν πιο αργή πέψη, αφετέρου δε παρατεταμένη στάση της τροφής στο έντερο (δυσπεψία). Αν και αυτό είναι ευεργετικό για το έμβρυο, καθώς έχει περισσότερο χρόνο για να απορροφήσει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται, ο αντίκτυπος στο σώμα σας είναι η δυσκοιλιότητα και οι αιμορροΐδες, που συχνά ταλαιπωρούν πολλές έγκυες. Επίσης, από τη δράση της προγεστερόνης χαλαρώνει η βαλβίδα του στομάχου με αποτέλεσμα οι τροφές να ανεβαίνουν στον οισοφάγο, προκαλώντας καούρες. Αργότερα, οι καούρες οφείλονται στην πίεση που ασκεί η διογκωμένη μήτρα στο στομάχι, προκαλώντας την παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών στον οισοφάγο.

Η κυκλοφορία του αίματος και η καρδιά
Η καρδιά σας δουλεύει πυρετωδώς στέλνοντας 6 λίτρα αίμα ανά λεπτό στον πλακούντα και στη μήτρα, η οποία χρειάζεται τώρα πενταπλάσια ποσότητα αίματος απ’ ό,τι πριν την εγκυμοσύνη. Η αρτηριακή πίεση, δηλαδή η πίεση που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αγγείων, πέφτει ελαφρά αλλά επανέρχεται πάλι στα φυσιολογικά επίπεδα στο τρίτο τρίμηνο.

Το τρίτο τρίμηνο

Στην τελική ευθεία
Ενώ το έμβρυο “τελειοποιεί” τις λειτουργίες του και έχει ρίξει όλο το βάρος της ανάπτυξής του στην ολοκλήρωση των πνευμόνων του, εσείς έχετε μπει αισίως στην τελική τροχιά της εγκυμοσύνης σας και βιώνετε πλήθος από αντικρουόμενα συναισθήματα. Από τη μία ανυπομονείτε να κλείσετε στην αγκαλιά σας το νεογέννητο κι από την άλλη σας βασανίζουν ίσως φόβοι για τον επερχόμενο τοκετό, την υγεία του παιδιού σας και την ικανότητά σας να ανταποκριθείτε με επιτυχία στο νέο ρόλο της μητέρας. 

Όσο πλησιάζει η ώρα του τοκετού, μπορεί να σας πιάσει ξαφνική επιθυμία να τακτοποιήσετε διάφορες εκκρεμότητες, κυρίως να προετοιμάσετε το σπίτι και το παιδικό δωμάτιο για την υποδοχή του νέου μέλους της οικογένειας. Είναι προτιμότερο όμως να εξοικονομήσετε τα αποθέματα της ενέργειάς σας που θα σας φανούν πολύτιμα στον τοκετό. Ηρεμήστε, χαλαρώστε και απολαύστε τον ελεύθερο χρόνο σας καθώς, μετά τη γέννα, όλη σας η ενεργητικότητα θα διοχετεύεται, μέρα-νύχτα, στο μωρό σας.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας θα σας κάνει πιο δυσκίνητη, ενώ η χαλάρωση των συνδετικών ιστών της λεκάνης θα σας προκαλεί συχνούς πόνους στη μέση και την πλάτη. Προς το τέλος, μπορεί να νιώσετε ελάττωση της δραστηριότητας του εμβρύου. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό, γιατί ο διαθέσιμος χώρος του στη μήτρα έχει περιοριστεί. Αν όμως η παύση είναι απότομη και παρατεταμένη, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

Μπαίνοντας στην 38η εβδομάδα, είστε πια στην τελική ευθεία. Έχετε τις αποσκευές σας έτοιμες και προετοιμαστείτε για να ζήσετε την πιο συγκλονιστική εμπειρία της ζωής σας. Εξουθενωμένη σωματικά, αλλά ανακουφισμένη και πλημμυρισμένη από ευτυχία, θα αντικρίσετε το μωρό σας…

Τι συμβαίνει στο σώμα σας

Οι μαστοί
Η θηλή έχει αποκτήσει βαθιά χαλκόχρωμη ή καστανόχρωμη απόχρωση, ανάλογα με το φυσικό χρώμα του δέρματος. Οι μαστοί σας μεγαλώνουν από τη διόγκωση των γαλακτοφόρων πόρων και από το πρωτόγαλα. Το αξιοθαύμαστο είναι ότι, αν το έμβρυό σας γεννηθεί πρόωρα, το γάλα αυτό έχει την κατάλληλη σύσταση για να το συντηρήσει στη ζωή και να οπλίσει με αντισώματα το ανώριμο ακόμα ανοσοποιητικό του σύστημα.

Η μήτρα και ο τράχηλος
Προς το τέλος της εγκυμοσύνης η μήτρα σας είναι ένας μεγάλος, ελαστικός κύλινδρος με λεπτό τοίχωμα, μήκους 40 εκ., βάρους 1.000 περίπου γραμμαρίων και χωρητικότητας 4 με 5 λίτρων. Καθώς έχει ψηλά το κέντρο βάρους της, πέφτει προς τα εμπρός, πιέζοντας το διάφραγμα και τα πνευμόνια και δυσκολεύοντας την αναπνοή σας. Πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης, η μήτρα κατεβαίνει χαμηλά στη λεκάνη και ασκεί πάλι πίεση στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας συχνουρία. Συχνά, στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να νιώθετε τη μήτρα σας να συσπάται επώδυνα. Πρόκειται για τις λεγόμενες συσπάσεις Braxton-Hicks, ένα είδος ¨προθέρμανσης¨ που κάνει η μήτρα για τις συσπάσεις του τοκετού. Ο τράχηλος λεπταίνει και μαλακώνει βαθμιαία, λίγο πριν διασταλεί, για να διευκολύνει την έξοδο του εμβρύου.

Η καρδιά και η αναπνοή
Μεταξύ 28ης και 30ης εβδομάδας, η καρδιά σας εκτελεί έργο κατά 25 με 30% μεγαλύτερο απ’ ό,τι πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά ο ρυθμός αυτός μειώνεται καθώς πλησιάζει η ώρα του τοκετού. Η ταχύτητα με την οποία ρέει το αίμα μέσα από τα μυριάδες αιμοφόρα αγγεία επιταχύνεται, ανεβάζοντας τη θερμοκρασία του δέρματος και προκαλώντας τάση για εφίδρωση και ευρυαγγείες.  Η ποσότητα του αίματος που στέλνει τώρα η καρδιά στη μήτρα σας είναι δεκαπλάσια απ’ ό,τι πριν από τη σύλληψη. Αμέσως πριν από τον τοκετό, ο αριθμός των αναπνοών σας ανά λεπτό διπλασιάζεται από την επίδραση της προγεστερόνης.  Στο τελευταίο τρίμηνο, μπορεί να νιώθετε ζαλάδες ή τάσεις λιποθυμίας, κυρίως όταν ξαπλώνετε. Αυτό συμβαίνει γιατί το βάρος της μήτρας σας ασκεί υπερβολική πίεση στις κεντρικές αρτηρίες και φλέβες που διατρέχουν μπροστά από την σπονδυλική στήλη, μειώνοντας την ποσότητα του αίματος και επομένως του οξυγόνου που ρέει από την καρδιά προς τη μήτρα και αντίστροφα.

Πόνοι στην πλάτη και στη μέση
Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, καθώς το κέντρο βάρους σας έχει αλλάξει, θα δίνετε στη λεκάνη σας κλίση προ τα εμπρός και στο επάνω τμήμα του κορμού σας προς τα πίσω, για να αντιρροπήσετε το βάρος της μήτρας και του εμβρύου (υπερήφανο βάδισμα). Αν η χαλάρωση στους ιστούς της λεκάνης σας είναι υπερβολική, τότε θα νιώθετε πόνους στην πλάτη και δυσκολία στο περπάτημα.

Το βάρος σας!
Το φυσιολογικό βάρος που πρέπει να αποκτάτε κάθε μήνα κυμαίνεται από 1 έως 1,5 κιλό από την 13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το επιτρεπόμενο βάρος σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 10 έως 12 κιλά. Μετά τον τοκετό θα χάσετε περίπου 7,5 κιλά. Άλλα 2,5 κιλά περίπου χάνονται με την παλινδρόμηση της μήτρας. Το λίπος που εναποτίθεται κατά την εγκυμοσύνη χάνεται με πιο αργό ρυθμό απ’ ό,τι τα υγρά, οι πρωτεΐνες και οι υδατάνθρακες. Για να χάσετε το επιπλέον βάρος που απομένει, θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα των θερμίδων που προσλαμβάνετε.

Ανδρέας Λ. Κόμης
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
Επιστημονικός υπεύθυνος τμήματος Προγεννητικού Ελέγχου Μαιευτηρίου "ΜΗΤΕΡΑ"
Μαιευτική - Υπερηχογραφία -Γυναικολογία Προγεννητικός Έλεγχος - Ιατρική Εμβρύου
www.obgyncare.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Μαιευτήρες - Γυναικολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr

ΝΕΑ ΖΩΗ

Κατά τη διάρκεια της συνουσίας 300 εκατομμύρια σπερματοζωάρια περίπου εισέρχονται στο κόλπο. Όμως ένα μόνο διαπερνά την προστατευτική μεμβράνη του ωαρίου και το γονιμοποιεί. Από την ένωση των δύο αυτών κυττάρων γεννιέται ένα νέο, ο ζυγωτής, το πρώτο κύτταρο της νέας ζωής που θα δημιουργηθεί. Τη στιγμή ακριβώς της γονιμοποίησης, τα χρωμοσώματα του ωαρίου και του σπερματοζωαρίου συνδυάζονται, καθορίζοντας αυτόματα τα χαρακτηριστικά που θα κληρονομήσει το έμβρυο από τους γονείς του.
Κουβαλώντας το γενετικό υλικό 46 χρωμοσωμάτων (23 από κάθε γονέα), ο ζυγωτής υποδιαιρείται σε νέα κύτταρα. Στην αρχή σε δύο, έπειτα σε τέσσερα, στην συνέχεια σε οχτώ κ.λπ. Την τέταρτη ημέρα από τη σύλληψη, έχουν δημιουργηθεί 32 κύτταρα, το μορίδιο, που σχηματίζουν δύο ξεχωριστές στοιβάδες γύρω από έναν πυρήνα γεμάτο υγρό. Την έβδομη ημέρα περίπου, έχει σχηματιστεί πια μια μπάλα κυττάρων, η βλαστοκύστη, η οποία φτάνει στο φιλόξενο περιβάλλον της μήτρας, όπου και “φωλιάζει”.

Δίδυμη κύηση: Υπάρχει περίπτωση ένα ωάριο, όταν γονιμοποιηθεί από το σπερματοζωάριο, να διαιρεθεί σε δύο όμοια μέρη. Τότε γίνεται σύλληψη όμοιων διδύμων, δηλαδή εμβρύων του ίδιου φύλου, που μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα. Όταν δύο ωάρια γονιμοποιηθούν συγχρόνως από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια, τότε προκύπτουν δύο ανόμοια δίδυμα, που θα είναι ανεξάρτητα μέσα στη μήτρα, καθένα με τον δικό του πλακούντα.

Το φύλο του εμβρύου: Κάθε ωάριο περιέχει ένα μόνο χρωμόσωμα Χ, ενώ το σπερματοζωάριο μπορεί να περιέχει είτε ένα χρωμόσωμα Χ είτε ένα Υ. Από το συνδυασμό των χρωμοσωμάτων θα καθοριστεί το φύλο του παιδιού. Με το συνδυασμό ΧΧ το φύλο είναι κορίτσι, ενώ με το συνδυασμό ΧΥ αγόρι. Τα σπερματοζωάρια Υ κινούνται με μεγαλύτερη ταχύτητα από τα Χ, αλλά έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής.

Η ανάπτυξη του εμβρύου: Κατά μέσο όρο, μια εγκυμοσύνη διαρκεί 40 εβδομάδες (ή 10 σεληνιακούς μήνες ή 280 ημέρες). Η αρχή της υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταία εμμηνορρυσίας. Επομένως, αν είστε έγκυος 4 εβδομάδων, το έμβρυο είναι δύο εβδομάδων. Για να υπολογίσετε κατά προσέγγιση την
ημερομηνία που θα γεννήσετε, προσθέστε 40 εβδομάδες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας σας εμμηνορρυσίας.
Η διάρκεια της εγκυμοσύνης διαιρείται σε τρία τρίμηνα άνισης διάρκειας.
•    Το πρώτο διαρκεί ως τη 12η εβδομάδα το έμβρυο αναπτύσσει τότε ραγδαία όλα τα όργανα και τους ιστούς του και διαμορφώνεται σε υποτυπώδες ανθρώπινο πλάσμα.
•    Το δεύτερο διαρκεί από τη 13η ως την 25η εβδομάδα τότε οι βασικότερες λειτουργίες του ωριμάζουν και τελειοποιούνται.
Στο τρίτο τρίμηνο, από την 26η ως την 40η εβδομάδα, αυξάνει σημαντικά το βάρος του και δημιουργεί τις προϋποθέσεις για να επιβιώσει όταν γεννηθεί.

Ως την 6η εβδομάδα - Οι πρώτοι χτύποι της καρδιάς
Με την εμφύτευση της βλαστοκύστης στη μήτρα, ακολουθεί μια σειρά από εντυπωσιακές μεταβολές. Τα κύτταρα της εξωτερικής της στοιβάδας θα σχηματίσουν το σύστημα που θα θρέψει και θα συντηρήσει το έμβρυο, δηλαδή τον πλακούντα και τον αμνιακό σάκο, ενώ τα κύτταρα της εσωτερικής στοιβάδας θα διαπλάσουν το έμβρυο.
Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, η εσωτερική στοιβάδα διογκώνεται και δημιουργεί άλλες δύο στοιβάδες. Από την πρώτη, το ενδόδερμα, θα δημιουργηθεί το γαστρεντερικό σύστημα. Από τη δεύτερη, το εξώδερμα, θα προέλθουν οι νευρώνες, που θα διαμορφώσουν τον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη και τα επιθηλιακά κύτταρα, που θα σχηματίσουν το δέρμα.
Στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, το εξώδερμα θα σχηματίσει άλλη μία στοιβάδα, το μεσόδερμα από την οποία θα προέλθουν τα κύτταρα που θα σχηματίσουν την καρδιά, τους πνεύμονες και όλα τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου. Στο τέλος της έκτης εβδομάδας, το έμβρυο, μικροσκοπικό όσο ένας κόκκος ρυζιού, έχει διαμορφώσει ήδη έναν κεντρικό άξονα από το κεφάλι ως την ουρά, κατά μήκος του οποίου θα αναπτυχθούν όλα του τα όργανα. Το κεφάλι του, σαν σταγόνα με ακανόνιστο σχήμα, έχει πτυχές που θα εξελιχθούν στα χαρακτηριστικά του προσώπου του. Το έμβρυο έχει ουρά, η οποία θα εξαφανιστεί την 8η εβδομάδα, και μικροσκοπικές εκβλαστήσεις που θα εξελιχθούν σε χέρια και πόδια. Κατά μήκος της ράχης του διαγράφεται ένας σχηματισμός σαν αυλάκι. Είναι ο πρώιμος νευρικός σωλήνας, από τον οποίο θα προέλθουν η σπονδυλική στήλη και ο εγκέφαλος. Δύο συσσωματώματα κυττάρων σε κάθε του άκρο θα διαπλάσουν το στόμα και πρωκτό. Ένας σωλήνας, που ξεκινάει από το στόμα και καταλήγει στην ουρά, είναι ο πρόδρομος του πεπτικού συστήματος. Η καρδιά του, μια διόγκωση κάτω από το κεφάλι, αρχίζει να πάλλεται ήδη από την πέμπτη εβδομάδα. Στο πλάι του κεφαλιού, δύο οπτικά κυστίδια και δύο εσοχές θα εξελιχθούν αντίστοιχα σε μάτια και αφτιά. Το δέρμα του είναι ακόμα διαφανές και διαπερνάται από υγρά.
Ως την 9η εβδομάδα - Ανάπτυξη με γοργούς ρυθμούς

Η ανάπτυξη του εμβρύου τώρα είναι πράγματι θεαματική. Στο πρόσωπό του προβάλλουν τα οστά που θα διαμορφώσουν τα χαρακτηριστικά του.
Διακρίνονται τα μικροσκοπικά ρουθούνια, η μύτη, που είναι ακόμα πλακουτσωτή και σχηματίζονται η άνω και η κάτω γνάθος. Υπάρχουν ακόμα και οι καταβολές των δοντιών και οι γευστικοί κάλυκες. Τα μάτια μετατοπίζονται από τα πλάγια του κεφαλιού προς τα εμπρός και είναι καλυμμένα από βλέφαρα. Οι διογκώσεις των αφτιών χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά τμήματα.

Τα άνω και τα κάτω άκρα του αποκτούν αρθρώσεις. Έχουν ξεχωρίσει οι αγκώνες, οι καρποί και τα δάχτυλα των χεριών, οι άκρες των οποίων έχουν μικροσκοπικά μαξιλαράκια. Στα κάτω άκρα διαμορφώνονται τρία ξεχωριστά τμήματα: ο μηρός, η κνήμη και το άκρο πόδι και διακρίνονται τα δάχτυλα. Στο λεπτό και διαφανές δέρμα του έχει αρχίσει ο σχηματισμός των ιδρωτοποιών αδένων και φυτρώνει το πρώτο χνούδι. Όλα τα κύρια όργανα του εμβρύου έχουν σχηματιστεί και είναι στη θέση τους έτοιμα να εξελιχθούν. Η καρδιά έχει βαλβίδες, τέσσερις θαλάμους και χτυπάει με 180 παλμούς το λεπτό. Το πεπτικό σύστημα αναπτύσσεται ραγδαία, αλλά δεν λειτουργεί ακόμα. Τα νεφρά λειτουργούν με το ένα τρίτο της τελικής τους απόδοσης και αποβάλλουν ήδη άχρηστες ουσίες από το αίμα. Οι πνεύμονες διακλαδίζονται συνεχώς σε μικροσκοπικούς σωλήνες. Ο εγκέφαλος έχει τετραπλασιαστεί και περιβάλλεται από το ήδη σχηματισμένο κρανίο.
Στο μεταξύ, ο ομφάλιος λώρος, που αρχικά ήταν λεπτός σαν τρίχα, αναπτύσσεται για να συνδέσει το έμβρυο με τον πλακούντα ο οποίος συνεχίζει να ωριμάζει, αλλά δεν είναι ακόμα έτοιμος να επιτελέσει τις βασικές λειτουργίες του.
Ως την 12η εβδομάδα - Μια μινιατούρα εμβρύου
Προς το τέλος του τρίτου μήνα το έμβρυο είναι ένας σχεδόν τέλειος άνθρωπος σε μικρογραφία, αν και με δυσανάλογα μεγάλο κεφάλι, το οποίο κατέχει το ένα τρίτο περίπου του συνολικού μήκους του. Αυτό συμβαίνει γιατί ο εγκέφαλος και το κεφάλι αναπτύσσονται πολύ ταχύτερα απ’ ότι τα υπόλοιπα όργανά του. Σε αυτή τη φάση έχει έναν υποτυπώδη λαιμό για να στηρίξει το κεφάλι του και να το ανασηκώσει και σχηματισμένο πηγούνι, ενώ το σώμα του ισιώνει και μακραίνει.
Τα μάτια του πλησιάζουν προς την οριστική τους θέση, εξακολουθούν όμως να έχουν ακόμα αρκετή απόσταση μεταξύ τους και παραμένουν καλυμμένα από τα βλέφαρα. Τα αφτιά έχουν μετακινηθεί από το λαιμό στα πλάγια του κεφαλιού. Τα χέρια και τα πόδια αρχίζουν να κινούνται ασυναίσθητα. Τα δάχτυλα είναι ευδιάκριτα και αρχίζουν να φυτρώνουν νύχια. Το δέρμα είναι κόκκινο και διάφανο και διαπερνάται από το αμνιακό υγρό. Η καρδιά του εμβρύου χτυπάει τώρα περίπου με 160 παλμούς το λεπτό στέλνοντας αίμα σε όλα του τα όργανα. Το στομάχι του συνδέεται με το στόμα και τα έντερα. Σχηματίζονται τα εξωτερικά γεννητικά του όργανα, ακόμα όμως δεν ξεχωρίζει το φύλο του εμβρύου στο υπερηχογράφημα.

Τα κόκαλα και οι χόνδροι αναπτύσσονται γοργά. Αν και τα οστά αρχίζουν να σκληραίνουν στη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξής του, η διαδικασία αυτή θα συνεχιστεί και μετά τη γέννηση του εμβρύου και θα ολοκληρωθεί πολύ αργότερα, κατά την εφηβεία. Σε αυτή τη φάση, ο πλακούντας έχει πια ωριμάσει και αναλαμβάνει από τον λεκιθικό ασκό τη συντήρηση του εμβρύου. Από τώρα και μέχρι την 20η εβδομάδα το έμβρυο θα αναπτύσσεται ραγδαία και θα τελειοποιεί τις λειτουργίες του.

Τι είναι ο πλακούντας;
Ο πλακούντας είναι ένας εκπληκτικός μηχανισμός, προσκολλημένος στη μήτρα, που λειτουργεί συγχρόνως σαν πνεύμονας, στομάχι, έντερο και νεφρό του εμβρύου! Ο ρόλος του είναι να παρέχει στο έμβρυο το οξυγόνο και τις θρεπτικές ουσίες, που αντλεί από το αίμα της μητέρας και να απομακρύνει από το έμβρυο τα απόβλητά του, δηλαδή διοξείδιο του άνθρακα και άλλες άχρηστες ουσίες. Η ανταλλαγή αυτή συντελείται με ψογο τρόπο μέσω του ομφάλιου λώρου και μάλιστα χωρίς να αναμειγνύεται ποτέ το αίμα της μητέρας με το αίμα του εμβρύου! Ο πλακούντας λειτουργεί επίσης σαν φίλτρο, γιατί εμποδίζει τα μικρόβια και τα βακτηρίδια να τον διαπεράσουν και να μολύνουν το έμβρυο, όχι όμως τα φάρμακα, το αλκοόλ, το τσιγάρο και άλλες επιβλαβείς ουσίες.
Ως την 16η εβδομάδα - Οι πρώτες κινήσεις
Αν και μικροσκοπικό, μόλις 12 εκατοστά το έμβρυο είναι πια τέλεια σχηματισμένο.  Στο υπερηχογράφημα ξεχωρίζουν κάποια χαρακτηριστικά του προσώπου του, όπως η μύτη και το στόμα. Οι μύες στο πρόσωπο έχουν αναπτυχθεί και εκτελεί ασυναίσθητες συσπάσεις. Τα μάτια παραμένουν ερμητικά κλειστά, αλλά ο αμφιβληστροειδής χιτώνας αντιδρά στο φως που διαπερνά το τοίχωμα της κοιλιάς σας. Τα ακουστικά οστάρια σκληραίνουν και στα αφτιά του εμβρύου σας φτάνουν αμυδρά κάποιοι ήχοι. Αρχίζουν να φυτρώνουν τα φρύδια και οι βλεφαρίδες και να προβάλλουν τα νύχια στα δάχτυλα των χεριών του, τα οποία έχουν χωρίσει το ένα από το άλλο. Τα δάχτυλα των ποδιών έχουν επίσης ξεχωρίσει, αλλά τα νύχια στα πόδια θα αρχίσουν να φυτρώνουν αργότερα.
Το έμβρυο σε αυτή τη φάση δεν έχει καθόλου υποδόριο λίπος. Είναι τόσο αδύνατο, που πάνω στο λεπτό και διαφανές δέρμα του διακρίνονται οι διακλαδώσεις των αιμοφόρων αγγείων. Οι πνεύμονές του αναπτύσσονται, αλλά ακόμα είναι ανώριμοι και όλο το απαραίτητο οξυγόνο το προμηθεύεται από το αίμα του πλακούντα, που περνάει απευθείας στο κυκλοφορικό του σύστημα. Μια πολύ σημαντική εξέλιξη είναι ότι ο εγκέφαλος συνδέεται με το νευρικό και μυϊκό σύστημα επιτρέποντας τις πρώτες συντονισμένες κινήσεις. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο αρχίζει να γίνεται δραστήριο. Λυγίζει και τεντώνει τα δάχτυλα, τα χέρια και τα πόδια του και πιπιλίζει τον αντίχειρά του.

Τι είναι αμνιακό υγρό;
Ο αμνιακός σάκος είναι ένας διαφανής ανθεκτικός υμένας γεμάτος διαυγές υγρό, μέσα στο οποίο πλέει και αναπτύσσεται ανεμπόδιστα το έμβρυο. Το υγρό αυτό, που είναι καθαρό γιατί ανακυκλώνεται διαρκώς, του παρέχει ζεστασιά και προστασία από τους κραδασμούς. Ως τη δέκατη τέταρτη εβδομάδα, διαπερνάει το δέρμα του εμβρύου. Μετά από αυτό το διάστημα, οπότε αρχίζει η αποδοτική λειτουργία των νεφρών, το έμβρυο καταπίνει το αμνιακό υγρό και το αποβάλλει με τη μορφή ούρων. Αυτό το κάνει για να “προπονήσει” τα νεφρά του. Μέχρι την τριακοστή τέταρτη εβδομάδα, το έμβρυο θα έχει άφθονο χώρο μέσα στο υδάτινο περιβάλλον του για να αλλάζει διαρκώς θέσεις και να “γυμνάζει” τους μυς του, σαν μικρός
κολυμβητής σε πισίνα. Εσείς αρχικά δεν θα νιώθετε τις κινήσεις του γιατί είναι ανεπαίσθητες και “πνίγονται” μέσα στο άφθονο υγρό που το περιβάλλει.
Ως την 20η εβδομάδα - Τα πρώτα φτερουγίσματα
Τα πρώτα “φτερουγίσματα” στην κοιλιά σας. Μπορεί όμως η πρωτοτόκος γυναίκα, αυτά τα ¨φτερουγίσματα¨ να τα αισθανθεί αργότερα. Ιδιαίτερα αν έχει λίγα παραπάνω κιλά. Τώρα που το έμβρυό σας είναι στο μέσο περίπου της εξέλιξής του, ο ρυθμός ανάπτυξής του επιβραδύνεται για να ωριμάσει με διαφορετικό τρόπο. Το βάρος πέφτει πια στην ανάπτυξη των πνευμόνων, του πεπτικού και του ανοσοποιητικού του συστήματος.
Τα μάτια του, κλειστά ακόμα, κινούνται τώρα αργά από τη μία πλευρά στην άλλη. Οι γευστικοί κάλυκες είναι ώριμοι και μέσα στα ούλα έχουν σχηματιστεί τα πρώτα του δόντια. Ανοιγοκλείνει το στόμα και βγάζει ελαφρώς τη γλώσσα. Ακούει επίσης τους οξείς και δυνατούς ήχους, που το κάνουν να αναπηδάει. Καθώς το μυϊκό και το νευρικό του σύστημα είναι πιο αναπτυγμένα, οι κινήσεις του είναι πιο ζωηρές και πιο συντονισμένες. Εσείς θα τις αισθάνεστε σαν απαλά “φτερουγίσματα” στην κοιλιά σας.
Στο δέρμα του εμφανίζεται ένα λεπτό άχρωμο χνούδι, πάνω στο οποίο αγκιστρώνεται το εμβρυϊκό σμήγμα, μια κολλώδης ουσία που εκκρίνουν οι σμηγματογόνοι αδένες. Η ουσία αυτή λειτουργεί σαν προστατευτικό κάλυμμα, ώστε να μη “μουλιάσει” το υπερευαίσθητο δέρμα του εμβρύου στο αμνιακό υγρό. Επίσης, κάτω από το δέρμα αρχίζει να παράγεται το λίπος. Στρώσεις καστανού λίπους, το φαιό λίπος, εμφανίζονται στο λαιμό, στο στήθος και στα νεφρά, ενώ σε όλο το υπόλοιπο σώμα του αναπτύσσεται λευκό λίπος, με αποτέλεσμα να δείχνει λίγο πιο παχύ.
Τα εξωτερικά γεννητικά του όργανα έχουν διαφοροποιηθεί και το φύλο του εμβρύου φαίνεται συνήθως καθαρά πια στο υπερηχογράφημα. Σε αυτή τη φάση, οι ωοθήκες του κοριτσιού περιέχουν περίπου επτά εκατομμύρια ωάρια, που θα ελαττωθούν στα δύο εκατομμύρια περίπου, όταν γεννηθεί. Επίσης, αναπτύσσονται οι θηλές και αδένες των μαστών και στα δύο φύλα.¨

Ως την 24η εβδομάδα - Οι πρώτες εικόνες
Τον 6ο μήνα το έμβρυο έχει αποκτήσει πιο αρμονικές αναλογίες, ίδιες περίπου με του νεογέννητου. Το δέρμα του είναι κοκκινωπό και ρυτιδωμένο, επειδή δεν έχει αρκετό λίπος. Το επιπλέον βάρος του, αναλογεί στην αύξηση του φαιού λίπους, που θα το διατηρήσει ζεστό τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννησή του.

Την 22η με 24η εβδομάδα τα βλέφαρα χωρίζουν και τα μάτια ανοίγουν και το έμβρυο στυλώνει το βλέμμα. Τα φρύδια και οι βλεφαρίδες του έχουν σχηματιστεί. Οι κινήσεις του ζωηρεύουν, κλωτσάει, κάνει το χέρι του γροθιά και δίνει την εντύπωση ότι κρατιέται από τον ομφάλιο λώρο. Τα εγκεφαλικά κύτταρα που ελέγχουν τη συνειδητή σκέψη ωριμάζουν και οι αισθήσεις του οξύνονται. Επιπλέον, έχει αναπτύξει ένα πρόγραμμα δραστηριότητας, στο οποίο παρεμβάλλονται μεγάλα διαλείμματα ύπνου 16-20 ωρών!
Τώρα  το έμβρυο ανταποκρίνεται στα χάδια σας και στους εξωτερικούς ήχους. Αναγνωρίζει, έστω και αν φτάνει απόμακρη στα αφτιά του, τη φωνή του πατέρα του και μπορεί να δείχνει ιδιαίτερη προτίμηση στη μουσική και στις μελωδίες. Η φωνή σας του είναι πολύ οικεία, όπως και οι ήχοι στο σώμα σας, δηλαδή τα γουργουρητά της κοιλιάς σας, ο ήχος της ανάσας σας, η ροή του αίματος και ο ρυθμικός χτύπος της καρδιάς σας.
Όλα του τα όργανα έχουν αναπτυχθεί και λειτουργούν πλέον κανονικά, με εξαίρεση τους πνεύμονες, που είναι ακόμα γεμάτοι με αμνιακό υγρό και θα χρειαστούν κάποιες εβδομάδες ακόμα για να ωριμάσουν. Αυτός είναι ο λόγος που, αν το μωρό γεννηθεί πρόωρα, θα επιβιώσει με δυσκολία και μόνο μας τεχνική υποστήριξη.
Ως την 29η εβδομάδα - Ασκήσεις για την πρώτη ανάσα
Αν το έμβρυο γεννηθεί αυτόν το μήνα, θεωρείται πρόωρο. Έχει όμως πολλές πιθανότητες να επιζήσει, πάντα όμως  με μηχανική υποστήριξη, γιατί τα πνευμόνια του είναι ακόμα ανώριμα. Οι περισσότεροι αεροθύλακες έχουν μεν αναπτυχθεί, αλλά δεν έχει αρχίσει ακόμα να παράγεται από τα κύτταρα των πνευμόνων ο επιφανειοδραστικός παράγοντας, μια ουσία που είναι ζωτική για την αναπνοή του. Ο εγκέφαλος έχει μεγαλώσει σημαντικά και οι νευρικές ίνες καλύπτονται με μια προστατευτική θήκη από λίπος. Με αυτή την εξέλιξη τα νευρικά μηνύματα μεταδίδονται γρηγορότερα αυξάνοντας την ικανότητα του εμβρύου να μαθαίνει και να κάνει πιο πολύπλοκες κινήσεις.

Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, ο διαθέσιμος χώρος του στον αμνιακό σάκο προοδευτικά μικραίνει. Αυτό δεν το εμποδίζει ακόμα να είναι ακίνητο και θα παραμείνει έτσι έως την 36η εβδομάδα περίπου. Επειδή όμως, ο όγκος του αμνιακού υγρού έχει μειωθεί περίπου στο μισό, οι ζωηρές κινήσεις του μπορεί να σας προκαλούν ακόμα και πόνο. Εσείς μπορείτε πια να αισθάνεστε το μωρό που κινείται μέσα σας, ακουμπώντας το χέρι στην κοιλιά σας.

Αν αισθάνεστε ότι το έμβρυό σας έχει λόξυγγα, πιθανόν να ανεβοκατεβάζει το θώρακά του, καθώς προετοιμάζει τα πνευμόνια του για την αναπνοή. Σε αυτή τη φάση όμως δεν χρειάζεται ακόμα να αναπνέει κανονικά, καθώς προμηθεύεται όλο το απαραίτητο οξυγόνο από τον πλακούντα, ο οποίος δουλεύει πυρετωδώς για να τροφοδοτεί το έμβρυο με οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και αντισώματα πολύτιμα για την ανάπτυξή του.
Ως την 35η εβδομάδα - Ένα ώριμο έμβρυο
Το έμβρυο είναι πια τέλεια σχηματισμένο και τα όργανά του έχουν ωριμάσει, εκτός από τους πνεύμονές που αναπτύσσονται ακόμα. Χάρη στο λίπος που σχηματίζεται κάτω από το δέρμα, οι πτυχές στο σώμα του λειαίνουν και έχει αποκτήσει ροδαλό χρώμα. Χρειάζεται όμως επιπλέον λίπος για να μπορεί να διατηρήσει τη θερμοκρασία του σώματός του όταν γεννηθεί. Τώρα, πιθανόν να έχουν σχηματιστεί και μαλλιά στο κεφάλι του.
Σε αυτό το στάδιο, η αντίδρασή του σε διάφορα ερεθίσματα είναι αυξημένη. Ανοιγοκλείνει συχνά τα βλέφαρα και αντιλαμβάνεται τις εναλλαγές του φωτός. Ακούει επίσης πιο “χρωματιστές” τις γυναικείες φωνές. Το ανοσοποιητικό του σύστημα είναι ακόμα ανώριμο και παίρνει αντισώματα από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Μετά τη γέννα, θα προσλαμβάνει τα αντισώματα από το γάλα της. Αν γεννηθεί τώρα, λέγεται νεογνό και έχει μεγάλες πιθανότητες να επιζήσει.
Οι όρχεις του αγοριού αρχίζουν να μπαίνουν στο όσχεο, ενώ οι ωοθήκες του κοριτσιού θα πάρουν την τελική τους θέση μετά τη γέννησή του. Σε αυτή τη φάση το έντερο του εμβρύου είναι γεμάτο από μια καστανό-πρασινωπή ύλη, το μηκώνιο, που αποτελείται από χολή και εντερικά κύτταρα. Το μηκώνιο θα είναι η πρώτη αφόδευση του εμβρύου όταν γεννηθεί. Αν, ωστόσο, το αποβάλλει μέσα στο αμνιακό υγρό, αυτό είναι μια ένδειξη ότι το έμβρυο υποφέρει ή ¨δυσφορεί¨, σημάδι δηλαδή ότι δεν οξυγονώνεται σωστά.
Το έμβρυο εξακολουθεί να καταπίνει και να ουρεί αμνιακό υγρό σε μεγάλες ποσότητες, οι οποίες λίγο πριν από τον τοκετό μπορεί να φτάνουν και τα 500 χιλιοστόλιτρα ημερησίως. Έτσι, προσλαμβάνει θρεπτικές ουσίες απαραίτητες για την ωρίμανση των πνευμόνων του και συγχρόνως προετοιμάζει το πεπτικό του σύστημα για να λειτουργήσει μετά τον τοκετό.
Τώρα, που ο χώρος στον αμνιακό σάκο έχει περιοριστεί σημαντικά, κουλουριάζεται σφιχτά και η δραστηριότητά του είναι περιορισμένη. Ενδέχεται, μάλιστα,  να γυρίσει με το κεφάλι προς τα κάτω και να πάρει θέση για τον τοκετό.
Ως την 40η εβδομάδα - Έτοιμο να ανακαλύψει τον κόσμο!
Από την 36η εβδομάδα και μετά, το έμβρυο θεωρείται ώριμο για να γεννηθεί. Οι τελευταίες αυτές εβδομάδες της ενδομήτριας ζωής του είναι αφιερωμένες στην εναπόθεση υποδόριου λίπους. Έτσι, “αφρατεύει” και το δέρμα του γίνεται λείο και απαλό. Το χνούδι του πέφτει, αλλά το δέρμα του εξακολουθεί να είναι καλυμμένο με εμβρυικό σμήγμα.
Τα νύχια στα χέρια και τα πόδια του έχουν φτάσει στις κορυφές των δαχτύλων και μπορεί να προεξέχουν. Αυτός είναι ο λόγος που κάποια νεογνά γεννιούνται με γρατσουνιές στο πρόσωπο.
Οι όρχεις του αγοριού είναι μέσα στο όσχεο και τα χείλη του αιδοίου έχουν πλησιάσει μεταξύ τους. Τα πνευμόνια έχουν ολοκληρώσει την εμβρυϊκή ανάπτυξή τους. Το έμβρυο παράγει τώρα μια ορμόνη, την κορτιζόλη που θα προετοιμάσει τους πνεύμονές του να πάρουν την πρώτη ανάσα της ζωής του. Η καρδιά του χτυπάει με 110-150 παλμούς το λεπτό.
Τα οστά της κρανιακής κοιλότητας έχουν συνδεθεί, αλλά δεν έχουν “κολλήσει” σφιχτά, προκειμένου το κρανίο να διατηρηθεί ελαστικό και να πιεστεί ελαφρώς κατά την έξοδό του από τον γεννητικό σωλήνα. Κάποιες περιοχές στην κορυφή του κεφαλιού, οι λεγόμενες πηγές, θα παραμείνουν μαλακές αρκετούς μήνες μετά τη γέννησή του.
Η αντίστροφη μέτρηση έχει ήδη αρχίσει. Μέρα με τη μέρα, το έμβρυο, με μια ακροβατική κίνηση, θα γυρίσει ανάποδα με το κεφάλι πάνω από στον τράχηλο της μήτρας, πανέτοιμο για την έξοδό του. Εσείς θα πρέπει να είστε ανά πάσα στιγμή έτοιμη για να το υποδεχτείτε!

Ανδρέας Λ. Κόμης
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος
Επιστημονικός υπεύθυνος τμήματος Προγεννητικού Ελέγχου Μαιευτηρίου "ΜΗΤΕΡΑ"
Μαιευτική - Υπερηχογραφία -Γυναικολογία Προγεννητικός Έλεγχος - Ιατρική Εμβρύου
www.obgyncare.gr
Για περισσότερες πληροφορίες για Μαιευτήρες - Γυναικολόγους επισκευθείτε το www.ygeia.com.gr